呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能的检测分析

张桂云

(四川锦欣妇女儿童医院，锦江区妇幼保健院金卡医院，四川 成都 610000)

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是一种由多种原因致使患儿肺表面活性物质(PS)缺乏或者失活后引起的呼吸系统疾病，也是导致新生儿死亡的一个重要原因。近年来，随着PS、呼吸机辅助通气等方式的推广与应用，RDS新生儿的存活率有了明显提高。但是有研究显示[1]，氧疗、正压通气等治疗方式会加重患儿肺损伤，对患儿肺脏发育造成不利影响，引发晚期呼吸系统并发症及时发现患儿肺功能异常，并采取有效的控制措施至关重要。本文主要就呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿治疗后潮气肺功能的检测进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年9月～2018年8月期间，于我院接受治疗的重度呼吸窘迫综合征新生患儿40例，作为观察组，选取同期接受治疗的轻度呼吸窘迫综合征新生患儿40例作为对照组，观察组男23例，女17例，胎龄在36～40周，平均(36.51±4.31)周，出生体重1.13～3.72 kg，平均为(2.43±0.38)kg，对照组男27例，女13例，胎龄在37～41周，平均(36.81±4.63)周，出生体重1.22～3.64 kg，平均为(2.51±0.35)kg，治疗后对两组新生患儿进行潮气呼吸肺功能测定，并比较结果。两组新生儿患儿在基础资方面均差异无统计学意义(P>0.05)，可实施下一步对比。

1.2检测方法：上述所有患儿均于校正胎龄44周时，进行潮气呼吸肺功能检测，且检测之前3周，均不存在呼吸道感染，所有患儿生命体征稳定，检测方法具体为：使用德国JAEGER公司生产引进的肺功能仪实施检测，各项参数依据贺湘玲等人研究中设置的肺功能仪检测状态进行，其分辨率>0.1 ml，流速敏感度<0.5 ml/s，死腔容量=2 ml。检测之间，对患儿进行体重测量，且精确到10 g，身长测量精确至5 mm；经30 min以上温度稳定期之后，校准所有设备的湿度和容量；测试之的15 min，取10%的水合氯醛，剂量为0.3～0.5 ml/kg对患者实施灌肠或者口服，让患儿进行睡眠状态。测试取患儿仰卧位，使颈部位于正中，在非快速动眼睡眠期，使用面罩扣紧患儿口鼻，用食指与中指压住其鼻翼两侧，经流速传感器将流速信号积分成为容量，电脑会自动显示测量数据。所有患儿均进行3次测试，每次进行20个规律呼吸周期记录，由电脑对其平均值进行计算。

1.3观察指标：检测两组患儿的每公斤体重潮气量(VT)、达峰时间比(TPEF/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)以及呼吸频率(RR)，上述各指标参数越低表明患儿呼吸肺功能越差。

2 结果

经对两组RDS新生儿肺功能指标检测后显示，观察组患儿的VT、RR与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，而TPEF/tE、VPEF/VE指标则明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数VT(ml/kg)TPEF/tE(%)VPEF/VE(%)RR(次/min)对照组407.16±1.1521.22±8.1125.35±6.1951.45±10.36观察组407.34±1.2327.54±9.31①29.53±7.17①51.29±10.54t值0.684 43.277 52.825 60.069 3P值0.495 70.001 60.006 00.944 9

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

近年来，临床上越来越重视RDS对新生儿肺部功能造成的影响，RDS患儿出生后，由于缺氧、酸中毒及低效耗能的呼吸对其气道与肺泡囊产生巨大剪切力等多因素损伤肺部，加上一些氧疗、正压通气等治疗加重损伤程度，对患儿肺部造成干扰，并且抑制其肺力学，但是因为新生患儿的肺部会持续发育与修复，因此 RDS新生患儿后期的肺功能参数会处于持续变化状态，如果不能在第一时间检测其肺部功能指标，将会直接影响患儿后续治疗，甚至危及生命[2]。

有研究发现TPEF/tE、VPEF/VE是小气道阻塞较敏感的一种指标，本次研究显示，于纠正胎龄44周时，对呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿行潮气肺功能检测，结果显示，观察组患儿的VT、RR与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，而TPEF/tE、VPEF/VE明显低于对照组RDS新生儿，这一结果与国外相关研究观点一致，且随着RDS程度的进一步加重，TPEF/tE、VPEF/VE 值会持续降低，表明RDS患儿小气道阻塞的严重程度和RDS的严重程度有直接关系，可能是因为RDS越重，对患儿肺损伤越重。

综上所述，呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿治疗后仍然存在小气道受阻的症状，且其阻塞程度与RDS严重程度有直接关系，因此，呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿治疗过程中，对患儿潮气呼吸肺功能进行检测，可以进一步了解患儿气道阻塞程度，并及时采取有效的治疗措施，加快患儿肺功能恢复正常的速度，临床上应该给予重视。