703例电子结肠镜检查结果的回顾性分析

北京市东直门医院东区肛肠科 （北京 100600）

内容提要： 目的：探讨电子结肠镜检查的临床应用价值。方法：对2016年8月～2017年12月就诊于本院肛肠科，行电子结肠镜检查的703例患者进行回顾性分析。其中，检测出结直肠疾病患者357例，分析主要病变、发病年龄、性别的差异。结果：大肠疾病中结直肠炎、结直肠息肉、结直肠癌检出率较高。结直肠炎的发病率青中年高于老年，结直肠息肉和结直肠癌的发病率随着年龄的增加发病率显著增高，大肠病变在男性中的发病率现在的高于女性。结论：电子结肠镜对结直肠病变的诊断有重要意义，对于有相关症状的高危人群，应尽早行电子结肠镜检查。

自本院肛肠科开展电子结肠镜项目以来，为探讨结肠镜对肛肠科疾病的检出情况，分析电子结肠镜检出大肠疾病的类型及分布特点，对2016年8月～2017年12月行结肠镜检查的703例患者进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

所选研究对象为2016年8月～2017年12月本院肛肠科门诊及住院行电子结肠镜检查患者，年龄18～90岁，中位年龄45岁，检查正常者346例，检出相关疾病357例。357例结直肠疾病患者中，男213例，女144例，主要病变为结直肠炎、结直肠息肉、结直肠癌、结直肠黑变病、结直肠憩室，其中前三位为结直肠炎、结直肠息肉、结直肠癌。

1.2 方法

采用Olympus电子结肠镜进行检查。要求患者检查前1～2d不食用含纤维素较多的蔬菜水果，按预约时间前一天晚上服用复方聚乙二醇电解质散（IV）（A剂+B剂）24袋，2000mL温水服用，2h内服完，次日检查结合患者叙述是否排除清水样便，而决定是否采用药物灌肠。

1.3 统计学分析

采用SAS9.4软件、Excel表格处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疾病检出状况

703例受检者中，检查正常者346例，检出相关疾病357例，病变检出率为50.78%。

2.2 经电子结肠镜检测出大肠主要病变的类型

本组病例以检测出结直肠炎的检出率最高，其次为结直肠息肉、结直肠癌、结直肠黑变病、结直肠憩室（见表1）。

2.3 不同年龄段在电子结肠镜检出前3种疾病中的分布特点

在357例大肠疾病患者中，将年龄段分为青年组（≤40岁）、中年组（41～59岁）、老年组（≥60岁），其分布见表2。

与青年组比较，老年组结直肠炎的发病率显著下降；中年组息肉的发病率显著增加，老年组息肉的发病率显著增加；中年组癌的发病率显著增加，老年组癌的发病率显著增加。结直肠息肉、结直肠癌的发病年龄以中老年为主，结直肠炎的发病年龄以青中年为主。见表3。

2.4 不同性别患者病变的检出率

结直肠炎，息肉，癌在男性的发病率都显著高于女性。见表4。

表1.大肠病变的类型分布特点分析(N=703)

表2.各年龄段检查例数与患者例数(n)

表3.大肠病变的年龄分布特点分析(n/%)

表4.大肠病变的性别分布特点分析[例(%)]

3.讨论

结肠镜检查是结直肠疾病重要的检查手段[1,2]。一般认为结肠镜检查的适应症是不明原因的便血、腹泻、排便习惯改变、黏液便和黏液脓血便等。此次检出率前三位依次是炎症性肠病、结直肠息肉、结直肠肿瘤，该三种疾病多相互关联，呈递进发展趋势。结肠炎相关性结直肠癌（Colitis-Associated Colorectal Cancer，CAC）患者肠道黏膜多表现为慢性炎症一低级别上皮内瘤变（Low Grade Dysplasia，LGD）一高级别上皮内瘤变（High Grade Dysplasia，HGD）——CAC的演变过程。炎性环境及其导致的分子变化对癌变发生发展有重要作用[3]。结肠息肉是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起型病变，中老年具有相对较高的发病风险[4]。在病理分型中腺瘤样息肉所占比例最高，亦被认为是癌前病变，而结肠炎性息肉及增生性息肉均存在导致癌变的发生概率，因此，对于结肠息肉患者临床医师应该加强重视，定期的开始肠镜检查的随访[5]。在恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率、病死率均位居第三，平均每年有120万新增病例，其中＞50%患者因此死亡[6]。

在703例电子结肠镜检查中，结直肠疾病检出率50.78%，结直肠炎的发病率青中年高于老年，结直肠息肉和结直肠癌的发病率随着年龄的增加发病率显著增高，做好预防和提前治疗，以避免病症恶化。大肠病变在男性中的发病率现在的高于女性。总之，电子结肠镜检查是筛查结直肠疾病的重要检查手段，对于有肠道疾病的患者，最好行结肠镜检查，进而提高大肠疾病的诊断率，尽早诊治，提高患者的生存率及生活质量。