预见性护理对冠脉搭桥术围术期IABP 应用的效果探讨

顾众慧 孟珏

（上海复旦大学附属中山医院 上海 200060）

主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump，IABP）是辅助进行冠脉搭桥术的重要手段，通过减少心脏做工，维持患者血压稳定，提高主动脉内压力以促进冠脉血流的增加，从而改善患者心肌功能[1]。IABP 属于一种有创辅助治疗装置，若操作或护理不当，可能引发一系列并发症，影响患者的身体健康[2]。研究发现，在冠脉搭桥术中，IABP 的开展配合预见性护理，能有效减少患者并发症的发生[3]。为此，本研究分析预见性护理对冠脉搭桥术围术期IABP 应用的影响，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年5 月在我院就诊的冠脉搭桥手术并予IABP 辅助的80 例患者进行研究。采用随机数表法，分为观察组和对照组，各40 例。观察组患者年龄56 ～74 岁，平均年龄为（64.49±2.55）岁；对照组患者年龄57 ～75 岁，平均年龄为（65.49±2.56）岁。两组患者临床资料（P ＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理。包括密切监测患者心电图，保证患者水、电解质的平衡。

观察组：给予患者预见性护理。具体包括：①加强对球囊导管的护理，预防导管破裂移位的发生。取患者半卧位，控制在45°以内，插管侧下肢需保持平直状态以利于固定。同时减少下肢的活动以预防导管移位的发生，密切监测气囊导管的反博波形变化，出现导管堵塞或反博消失时，及时协助医生拔出导管。②加强对患者下肢的护理，预防下肢缺血的发生。护理人员应随时观察患者下肢皮肤、足背动脉搏动及温度的变化，并适当的抬高患者下肢，促进血液循环，避免患者下肢出现皮肤发白、搏动微弱、体温变低等现象。③加强对患者切口的护理，预防感染发生。IABP 的置入因切口较大且操作复杂易发生感染，因此在手术过程中，需严格遵循无菌操作。对器械用品进行彻底消毒，及时更换切口敷料，切口处若出现红、肿，应及时联系医生处理。④加强对IABP 的监测，预防血小板减少的发生。在气囊放气及充气过程中，都可促使血小板出现机械性的破坏，从而引发血小板减少的发生。护理人员应密切检测患者血象，指导患者抗凝剂的使用。在IABP 期间患者出现血小板减少，若病情处于稳定状态，应及时撤出IABP，促进血小板的快速恢复。⑤加强对患者的心理疏导，预防其负面情绪的出现。护理人员通过沟通了解患者的实际状态，对存在心理负担的患者及时进行心理疏导，消除不良情绪，使其主动配合治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者护理前后焦虑评分，统计并发症发生情况。

焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评分标准：得分＜50分：患者无焦虑；50～59分：患者轻度焦虑；60～69分：患者中度焦虑；总分≥70 分：患者存在严重焦虑。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，用t 检验，计数资料以率表示，用χ2检验，当P ＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不同时段焦虑评分对比

护理后，两组患者焦虑评分均降低，且观察组明显低于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时段焦虑评分对比（±s，分）

表1 两组患者不同时段焦虑评分对比（±s，分）

组别 例数 焦虑护理前 护理后观察组 40 51.76±9.32 39.42±7.31*对照组 40 51.79±9.33 46.67±7.32 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

IABP 是临床治疗中较为成熟的辅助装置，在“反博”与心脏的共同作用下，能促使冠状动脉的血流量增加，减轻心脏的后负荷[4]。预见性护理是近年来逐渐发展起来的新型护理手段，护理人员根据患者实际病情进行综合分析，对可能出现的并发症采取预见性护理干预，避免并发症发生的同时提高护理质量和患者的满意度[5]。

通过实施预见护理措施后，本研究显示，给予预见性护理的观察组并发症发生率（5.00%）明显低于对照组（25%）；自身焦虑评分低于实施常规护理的患者。提示预见性护理能有效减少患者焦虑状态，降低并发症的出现。

综上所述，预见性护理应用于冠脉搭桥术围术期IABP 的效果显著，能缓解患者焦虑，减少并发症的发生，值得临床使用。