眼球摘除术后患者应用凯纷镇痛的临床效果探讨

行爱武 芮睿

（山西省眼科医院 山西 太原 030002）

眼球摘除术作为眼科手术中一种极为具有破坏性的手术，其作为解除因眼球功能丧失或全部丧失所导致的患眼剧痛以及对健眼功能和生命安全造成危险的治疗方法，而此方法也是在眼科疾病以及眼外伤中极难被患者所接受的治疗方式[1]。其在术后对患者所造成的疼痛是难以控制的。疼痛对患者机体所造成不只是局部，而是整体功能，不仅对患者身体造成很大的痛苦，同时也会对患者精神造成巨大压力，导致患者出现不良心理，严重影响着患者后续的治疗效果[2]。本次对患者应用凯纷，观察其对患者在眼球摘除术后镇痛的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年6 月—2019 年6 月收治的78 例行眼球摘除术患者，随机分为观察组与对照组，两组各39 例，ASA1 级；对照组患者男性22 例，女性17 例，年龄15 ～70 岁；平均年龄（45.86±24.42）岁；体重40 ～80kg。观察组患者男性23 例，女性16 例，年龄15 ～70 岁，平均年龄（44.97±24.84）岁；体重40 ～80kg。两组患者一般资料包括性别、年龄对比差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查诊断均已确诊，符合眼球摘除术的适应症；（2）所有患者均知情，并已签署知情同意书；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）患有严重心、肾、肝等脏器功能障碍患者；（3）患有严重神经性功能障碍患者；（4）药物不耐受 。

1.3 方法

两组患者术后应用镇痛泵，对照组使用2μg/kg 舒芬太尼、0.1mg/kg 昂丹司琼和0.9%生理盐水共100ml 持续泵注，首次剂量2ml，持续用量2ml/h，单次按压用量1ml，间隔时间10分钟，每小时最大剂量10ml。观察组患者使用1μg/kg 舒芬太尼、2mg/kg 凯纷和0.9%生理盐水共100ml 持续泵注，首次剂量2ml，持续用量2ml/h，单次按压用量1ml，间隔时间10 分钟，每小时最大剂量10ml。

1.4 观察指标

观察对比两组患者在术后24h镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ram say）情况。镇痛评分采用VAS 评分法，0 ～5 分，0 分为无痛，5 分为剧烈疼痛，分数越高则表明越痛。镇静评分采用Ram say评分法，1 ～6 分，1 分为烦躁，6 分为可深度睡眠，分数越低则表明镇静效果越差。

观察对比两组患者头晕、嗜睡、恶心、呕吐等用药不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组患者术后镇痛以及镇静评分

观察组患者术后镇痛评分以及镇静评分均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后24h 镇痛评分以及镇静评分比较（±s，分）

表1 两组患者术后24h 镇痛评分以及镇静评分比较（±s，分）

组别 n 镇痛评分 镇静评分观察组 39 1.48±0.82 4.75±1.24对照组 39 2.72±1.16 3.47±1.12 t-5.451 4.784 P-0.000 0.000

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

观察组患者头晕、嗜睡、恶心、呕吐等用药不良反应发生情况显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

眼球摘除术作为一种在患者眼球视力功能丧失的情况下，解除患者患眼痛苦或对健眼具有威胁，如眼球内肿瘤，避免肿瘤扩散的一种手术方式。同时此手术方式在术后对患者造成的疼痛是难以控制的，而疼痛作为手术治疗术后困扰患者的一大难题，绝大多数患者会因术后疼痛导致出现恐惧、焦虑、不安等负面心理，严重影响着患者的术后康复[3]。舒芬太尼作为作用于μ 受体的阿片类镇痛药，其亲脂性是芬太尼的两倍，极易通过患者血脑屏障，舒芬太尼与血浆蛋白的结合率较高，有着较强的镇痛效果，作用时间更长，但是舒芬太尼有心动过速、呕吐、恶心以及心律失常、瘙痒等不良反应[4]。昂丹思琼作为强效以及高度选择性的五羟色胺3 受体拮抗药，其能有效的对细胞毒性化疗药物以及放疗所引起的恶心呕吐症状进行抑制或缓解，能对一些强制吐作用的药物所引起的呕吐症状进行抑制[5]。凯纷，即氟比洛芬酯，用于对手术治疗以及癌症镇痛，其作为以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎镇痛剂，在进入患者体内靶向分布所导致的创伤部位后，从中将氟比洛芬酯释放出来，同时在羧基酯酶的作用下快速水解为氟比洛芬，随后通过氟比洛芬对前列腺素的合成作用进行抑制，达到镇痛的效果[6]。非甾体类抗炎镇痛剂与阿片类镇痛药联合应用，可以增强镇痛效果，减少阿片类药物用量，降低阿片类药物不良反应。本次观察组患者术后24h 镇痛评分以及镇静评分均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者头晕、嗜睡、恶心、呕吐等用药不良反应发生情况显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），结果表明，舒芬太尼联合凯纷应用于眼球摘除术后患者的临床效果显著，提高患者术后镇痛以及镇静效果，降低不良反应。

综上所述，眼球摘除术后应用舒芬太尼联合凯纷进行镇痛，治疗效果显著，能明显改善患者镇痛以及镇静情况，安全性高，具有临床应用价值。