新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间应急团体献血现场的防控管理策略

应上云 赵轶伦 原勇 朱娟 张珂 骆建钢 戴宇东

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经呼吸道飞沫和接触传播[1]。受疫情影响，无偿献血人数骤减，采供血工作面临严峻挑战。尤其是街头献血，几乎处于停摆状态，疫情严重期间南京市街头采血点每天献血人数只有个位数，血液采集量远远不能满足临床用血需求。为做好疫情防控期间血液应急保障工作，保障南京地区临床用血需求和血液安全，南京市政府在《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》[2]和《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情期间血液安全供应保障工作的通知》[3]指导下启动应急团体献血。然而，团体献血现场人员众多，献血环境复杂多样，做好COVID-19疫情期间团体献血现场的防控管理直接关系疫情防控成败，关系献血者生命安全和血液质量安全，为此我们制定了详细的应急团体献血现场管理策略。现将疫情期间应急团体献血现场的防控管理做法报告如下，以供同行参考。

1 应急团体献血现场的环境清洁消毒策略 《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情期间血液安全供应保障工作的通知》中指出，在新型冠状病毒防控期间要做好献血者安全防护工作，加强对采血场所和血站的清洁消毒，做好预防性消毒[4]。因此，要充分重视献血前、献血过程中、献血后消毒工作，严格按照《医疗机构消毒技术规范》[5]的要求执行。我们采取的措施是（1）团体献血开始前：①加强沟通，确认组织方安排的有关献血相关区域在采血车辆到达前已进行消毒清洁。②提前20 min到达献血场地，安排专人（司机）使用有效氯为500 mg/L的含氯消毒剂溶液对献血车辆表面及车辆周围地面进行喷洒。③在献血场所入口处检查献血者是否佩戴了口罩，未戴口罩者阻止其进入献血现场，并对每一位献血者进行体温检测，体温检测正常后使用75%乙醇凝胶对献血者进行手部消毒。（2）团体献血过程中的环境消毒：①增加献血车和车辆周围地面的表面消毒频次，采血过程中每间隔1 h对采血车脚踏板及采血车周围地面喷洒500 mg/L的含氯消毒剂溶液。②做好医疗废弃物的现场管理，确保献血者使用的棉签及时投入医用垃圾袋中。③采血现场发现血液、呕吐物等体液污染物品时，采用“先覆盖再消毒后清洁”策略[5，6]，先使用一次性吸水材料[7]加含有效氯5 000 mg/L的消毒剂覆盖消毒，清除污染物后再使用含有效氯500 mg/L的消毒剂清洁处理。（3）团体献血全部结束后，使用500 mg/L的含氯消毒剂溶液对献血车辆和车辆周围地面进行喷洒，车门把手、脚踏板等频繁接触部位可喷洒并擦拭2遍。

2 应急团体献血现场的征询体检策略 第一，新增《无偿献血者健康状况征询体检补充表》，将本人健康监测由14 d的相对安全期增加至28 d，做好献血前的自我筛查，提前排查有近期疫情严重地区旅居史和身体不适于参加献血的人员，最大程度的降低团体献血现场发生新型冠状病毒肺炎传播的风险。随着海外疫情的增加，新增口头问询海外疫情严重国家旅居史。第二，严格体格检查并进行体温测量，对于体温异常或有干咳症状者，阻止其献血并指导其尽快赴定点医疗机构就诊；对于具有流行病学史的献血者，劝其暂缓4周献血。疫情防控期间的团体献血流程见图1。

3 应急团体献血现场的单向流动采血策略 疫情防控期间，为尽可能的降低病毒传播风险，在应急团体现场我们实施单向流动采血策略。通过隔离带、指示牌有序引导献血者依次完成献血的所有流程。为不同规模和不同献血现场环境提供差异化团体献血现场单向流动采血策略服务。

3.1 单向流动采血A策略适用于组织规模较大且组织方能够提供献血前体检和献血后休息的场所，仅将献血流程设置在献血车内的团体献血单位。

3.1.1 地面献血场所区域布置策略：（1）通过隔离带将组织方提供的献血场所分割成填表区、征询体检区、体检结果等待区和献血后休息区，各区域只保留1个出口。按照献血者之间间隔≥1 m的安全距离要求，在各个区域内精准摆放桌子和椅子。（2）填表区中，减少桌子的数量，增加桌子间的距离，各桌子之间的距离大于1 m，每张桌子由原来的多名献血者填表，减少为1张桌子只有1名献血者填表。（3）征询体检区、体检结果等待区和献血后休息区中凳子间的距离不小于1 m，实现一人一座。（4）引导献血者按照填表，征询，体检，结果等待再上献血车献血的流程，单向流动完成献血。疫情防控期间地面献血场所人员和设施布控见图2。

图2 COVID-19疫情防控期间地面献血场所人员和设施布控图

3.1.2 献血车辆采血区域内单向流动布置策略：（1）在献血车辆中部设置隔离带，防止献血者横穿献血车，造成献血者之间交叉接触，献血者按照“同门上下原则”完成献血。（2）缩小献血区域面积，暂停使用4个采血位，每台献血由原来的最多同时采集8位献血者减少为最多同时采集4位献血者，工作人员由5人减少为3人，防止出现人员聚集。（3）选择靠近前、后门的4个献血位，以利于车辆内空气的流通。（4）应用策略后每台献血车每小时能采集献血者14～18人。疫情防控期间献血车辆采血区域人员及设施布控见图3。

3.2 单向流动采血B策略适用于规模较小且献血所有流程均借助献血车辆完成的团体献血单位，具体策略如下：（1）将献血车进行区域划分，包括填表、征询、体检区，体检结果等待区和献血区域。（2）由原来的最多同时体检2位献血者减少为1次只体检1位献血者，由原来的最多同时采集2位献血者减少为1次只采集1位献血者，车上献血人数由8人减少到3人，减少人员聚集。（3）献血者从前门上车，依次完成填表、征询、体检，结果等待及献血流程，从后门下车，单向流动完成全部献血流程。（4）应用策略后每台献血车每小时能采集献血者3～5人。疫情防控期间献血车辆献血各区域人员及设备布控见图4。

图3 疫情防控期间献血车辆采血区域人员及设施布控图

图4 疫情防控期间献血车辆中各有关区域人员及设施布控

3.3 单向流动采血C策略适用于前往血站献血的团体献血单位，以南京红十字血液中心采血室为例，采血策略如下。

（1）填表区中，减少桌子的数量，增加桌子间的距离，各桌子之间的距离＞ 1 m，每张桌子由原来的多名献血者填表，减少为1张桌子只有1名献血者填表。（2）征询体检区、体检结果等待区和献血后休息区中凳子间的距离不小于1 m，实现一人一座。（3）由原来的8个采位减少至4个采位，工作人员由原来的1对2服务改进为1对1服务。（4）应用策略后每小时能采集献血者16～20人。疫情防控期间地面南京红十字血液中心采血室现场人员及设施布控见图5。

4 应急团体献血现场的献血不良反应预防与处置策略

图5 疫情防控期间南京红十字血液中心采血室现场人员及设施布控

研究显示[8]，口罩的使用会增加呼吸阻力且减少空气交换量。因此，不论是佩戴一次性医用口罩、医用外科口罩，还是N95防护口罩，对呼吸的影响都可能引发献血者血氧含量降低，从而可能导致发生献血相关血管迷走神经反应（DRVR）的概率增加。因此，在疫情期间血站工作人员要更加注意献血不良反应的发生，严格按照《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》中的措施在献血前、中、后期进行防控，观察献血者无不良反应后才能安排其离开。同时告知所有献血者，献血后不要到人群密集处停留，尽量到空旷通风处或尽快返回目的地，缩短献血后持续佩戴口罩的时间。

当前抗击新冠肺炎已经进入攻坚阶段，而血液是一种特殊的医疗资源，由于没有替代品，目前的医疗用血完全依靠献血者捐献血液[9]。团体献血仍是现阶段最重要的血液来源，因此采供血机构更应科学、精准地对抗疫情，做好团体献血现场防控，让组织者、献血者放心。在全国复工的大形势下，势必有更多的团体加入无偿献血大军中来，目前我们制定的强化消毒清洁操作策略，加强健康征询策略和单向流动采血策略能有效减少现场人员聚集，控制疫情传播。自2月10日首家应急团体献血开展以来，截至3月9日，疫情防控期间南京市应急团体献血累计人数达3 556人次，献血量934 400 mL，极大改善了南京地区血液临床供应形势且疫情防控期间做到工作人员和献血者零感染。但采血速度的下降，可能会引发部分献血者的等待焦虑情绪。因此，我们建议：①团体献血前加强与组织方沟通，尽可能安排宽敞通风的场地，献血车内只安排采血环节，以提高采血速度。②在组织方不能提供场地，所有流程均必须放置献血车辆上的情况下，可以根据献血人数，增派献血车辆，形成多辆献血车同时采血。③根据采血效率，帮助团体献血组织者“精准”安排每小时献血者人数，避免献血者等待时间过长。④献血现场，加强与献血者的交流沟通，安抚献血者等待焦虑情绪，最大程度地提升献血者献血满意度。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突