医院职能部门目标管理考核指标体系建设探讨

路鱼涓　刘玲　刘家文　陈炜　梁栋

摘要：随着医药卫生体制改革的逐步深化，职能部门绩效考核工作处于越来越重要的地位，笔者根据文献资料、专家咨询、头脑风暴法，从职能部门目标管理及绩效考核中的常见问题出发，结合关键指标法构建职能部门目标管理指标体系。通过指标体系优化，使目标管理中绝大部分指标实现量化，目标清晰，可操作性强，有利于促进医院职能部门持续改进质量和效率，从而提升医院整体服务水平和运营效益。

Abstract： With the gradual deepening of the reform of the medical and health system， the performance evaluation of functional departments is becoming more and more important. Based on the literature， expert consultation， and brainstorming methods， the author starts from the common problems in target management and performance evaluation of functional departments. The key index method establishes a target management index system for functional departments. Through the optimization of the indicator system， the majority of the indicators in the target management are quantified， the targets are clear， and the operability is strong， which is conducive to promoting the continuous improvement of the quality and efficiency of the hospital functional departments， thereby improving the overall hospital service level and operating efficiency.

關键词：医院;职能部门;目标管理;指标体系

Key words： hospital;functional department;management by objectives;index system

中图分类号：R197.32                                    文献标识码：A                                  文章编号：1006-4311（2020）14-0047-02

0  引言

国务院在《深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出：“加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。2019年1月30日，国务院办公厅发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中，指出将从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面对医院进行绩效考核。医院职能部门作为医院管理层与临床科室沟通的桥梁和纽带，其管理工作效率和服务工作质量直接影响着医院的运营效益，因此，对职能部门的考核评估工作尤为重要。

1  医院职能部门绩效考核基本模式

由于医院文化和历史因素决定的个体差异性，目前没有一种普适性的考核评价方法，而大部分医院仍然注重的是对临床医技一线科室的考核，而忽视对职能部门的考核评价。目前， 对于职能部门的考核评估方法，主要分为360度测评法[2]、KPI关键绩效指标[3]、平衡计分卡[4]、设定基础绩效系数[5]及目标管理法等。各类考核方法各有优势和弊端，如360度测评法考核范围更全面，但考核成本高、考核培训工作难度大;KPI关键绩效指标使目标更明确，但指标较难界定，不适用于所有岗位;平衡计分卡法能有效地将组织的战略转化为组织各层的绩效指标和行动，但指标过多，实施难度大;设定基础绩效系数，操作简单但不利于激励员工。本文所构建的目标管理指标体系结合了关键指标法、360度绩效考核法等长处，对此进行改进，由此建立的更完善的医院职能部门绩效管理体系。

2  结合关键指标法、360度绩效考核法优化目标管理指标体系

2.1 理论支撑

目标管理（Management By Objectives，MBO）[1]由美国管理学家德鲁克于20世纪50年代提出，被称为“管理中的管理”。是依照组织愿景确立，并将目标分解，确定组织中上下级的任务，将之作为组织评估的标准。一方面强调完成目标，实现工作成果;另一方面重视人的作用，强调员工自主参与目标的制定、实施、控制、检查和评价。目标管理中，绩效目标易于测度、分解，考核过程及结果具有良好的公开性，可以有效增进各部门间交流，便于控制;但也因其缺乏指导性，易出现过于重视目标实现而忽视实现的过程，且从医院战略到科室、员工的具体目标，在目标分解过程中易受到人为影响。

2.2 目标管理指标体系设立的难点

2.2.1 考核指标较难设定

因医院职能部门事务性工作多、工作量不易测量，工作内容计划性较弱、临时性任务多，加之部门间工作差异大，考核指标的科学性、可操作性、权威性较难把握，各部门的考核指标数量难以实现完全对等，难以制定出一个可以量化、令人信服的职能部门考核方案，考核的公正性、公平性亦经常受到质疑。

2.2.2 考核指标不易量化

因职能部门不产生直接的经济效益，工作的成果不容易衡量，部分工作任务为定性指标，实难量化。

2.3 职能部门目标管理考核指标优化

2.3.1 总体思路

职能部门在实施目标管理时，必须考虑与职能部门指标要与医院战略目标和当年医政工作重点接轨。因此对职能部门的岗位职责评价和当年工作任务梳理尤为重要。同时，要摒除不易操作和不能实现量化的指标，如某医院综合目标考核指标中将该部门本月完成重点工作和上个月问题整改情况纳入一级部门主任自评，该项指标为定性指标，可操作性不强，易造成职能部门反感，不利于提升工作效率，剔除此类指标。在二级指标的重点工作一项中，运用关键指标法、专家咨询发进行筛选，剔除非紧迫非重要性指标，留存特异性指标纳入考核体系。

2.3.2 考核指标的设定及权重

根据文献查阅、专家咨询法和头脑风暴，经过3轮专家研讨，将职能部门目标管理一级考核指标划分为部门管理、交办事项执行情况、重点工作、政治理论党风廉政意识形态医德医风、满意度五大类。

指标权重有着重要的导向作用，体现组织的引导意图和价值观。指标权重的设置合理与否直接影响到评估的结果。根据调查问卷、专家判断法和层次分析法将5大类指标权重设置为1.5：2：5：0.5：1。由此可见，重点工作所占权重最大。考核周期设定为月度考核，部分指标为季度考核，结果每月运用。

2.3.3 考核指标制定的特点

①部门间指标具有统一性。一级指标类别各部门均相同。二级指标中，除重点工作外，其余四项指标各部门均统一。其中部门管理类指标各部门实现统一，由劳动纪律、科务会开展情况、科室办公秩序、岗位职责明确、月度质控工作开展情况、重大会议出勤情况组成。交办事项执行情况也实现统一：具体为上级及医院交办的各项指令性任务（含半年、年度工作计划和总结;上级文件及重要会议交办任务;院长办公会决议及院领导交办任务;科间协作交办的其他事项）。指标的统一性，有利于实现考核指标的同质化，更能体现公平性和可测性。

②部门间指标存在差异性。由于各个部门岗位职责不同，重点工作部门间各异。但为了具有可操作性，同时也为了更能体现公平性。重点工作指标遴选原则倾向与可量化的业务指标纳入，不可量化的暂不纳入。重点工作为科室根据工作实际，参考三级公立医院绩效考核指标、现代医院管理考核指标、当年医政工作重点、涉及市级以上评审项目等指标机动制定的。指标的差异性，更能体现考核针对性的同时也增加了指标制定的难度，考验指标设计人的业务水平和工作能力。

③绝大多数指标实现量化。首次实现对职能部门考核指标基本量化，可操作性更强，接受度更高;指标产生方式是自上而下与自上而下相结合的，紧贴医院发展战略和年度重点工作，有利于实现个人目标和组织目标的融合统一。

2.4 存在的问题和困惑

职能部门间由于功能任务不同导致考核指标数量不同，尤其是重点工作一项，如医务科在现代医院管理制度、三级公立医院绩效考核中涉及的指标50余项，而行政办公室、党委办公室等基本不涉及相关指标，在目标管理重点工作指标遴选中就存在如何权衡公平性的问题;依靠人工的方式进行考核评价存在弊端：一是存在人情化考核，影响公平公正性，长此以往导致考核结果可信度降低、公信力降低;二是无有效的信息系统支持导致考核周期变长，个别考核指标流于形式需要信息化系统的支持;三是对指标设计者的要求高，难以全面把握各部门工作，难以保证绝对公平。

3  讨论

3.1 目标管理指标的建立应加強部门间的沟通协作

医院领导层在指标设置中要从总体上把握总体战略目标，为科室提供政策和资源配置方面的支持，强化所管辖部门指标设置科学性的审核和把关;职能部门领导对本部门的工作任务要有全面的了解，认真梳理本部门工作任务。同时要有充分的互动沟通及培训教育，才能设计出科学、合理的考核指标体系。

3.2 及时反馈，不断完善考核指标体系

职能部门的工作特点决定了考核指标具有可变性和可替代性。需结合工作实际，对指标体系进行不断优化和完善，形成PDCA循环，促进医院整体绩效提升。

参考文献：

[1]陆雄文.管理学大辞典[M].上海辞书出版社，2013.

[2]陈春素.运用360度测评法提高医院职能部门管理人员绩效考核效率——以A公立医院为例[J].财经界（学术版），2019 （11）：158-159.

[3]段琨，刘爱云，孟兴凯，曲歌，郑炜，孟建华，萧俊翔.基于KPI的医院职能部门目标管理考核指标体系建设研究——以X医院为例[J].经济师，2016（12）：253-255.

[4]朱琳鸿，王耀辉，冯晓红，余明宸.基于平衡计分卡的医院职能部门绩效管理探讨[J].中国医院管理，2016（11）：76-77.

[5]李舒丹.关于医院职能部门绩效考核方法的思考[J].现代医院管理，2015（01）：37-40.