精神病患者新型病员服的创新研究

汪正婷 王昆 熊祖平

精神病是指有心理情绪、行为、情感方面功能障碍的疾病,精神病患者临床的表现形式为其认识、意志、动作、情感等心理活动皆会出现明显的持久性异常[1]。精神病患者作为一个特殊的群体,经常因穿戴病员服,受到社会外界的嘲讽、排斥和歧视,监护人常带有沉重的心理压力和负担,长期处于紧张应激状态,出现自卑感和羞辱感,这些因素严重影响精神病患者的护理过程和护理质量[2]。传统精神病患者病员服让一些有着精神、心理疾患的患者难以接受,这种现象主要和患者的各类症状、性格、社会偏见等有关[3]。精神病患者因精神症状导致认知能力,判断能力下降[4]。思维、情感、行为、感知等方面异常而出现伤人、损物、自伤、自杀、出走和治疗不合作等危险行为[5]。为了降低患者自伤、伤人和出走等危险行为,目前通用的做法是用保护性约束带限制患者活动自由[6],为配合治疗,本研究自行设计新型精神病患者用的病员服,现报道如下。

1 设计与应用

1.1 新型精神病患者用病员服的设计 本设计在病号服的基础上进行改良,既保留了病号服功能,又增加了“隐藏式”手腕约束带,平时可作为常规病员服穿戴,需要约束手腕时,可随时约束,有效解决了传统精神病患者病员服的弊端问题。本院精神病患者用病员服,包括病员服本体,所述病员服本体上位于前襟口袋处设有侧开口,病员服本体上位于腰背处缝接有起止于双侧的侧开口处的约束带,约束带的两端设有钉牢的环圈,环圈上并排打有多个用于插磁扣的扣眼。约束带包括缝接在病员服本体上的两端开口的双层安装带,安装带内部设有两端连接有环圈的内穿绳。磁扣包括环形锁圈,环形锁圈上通过连接绳连接有与锁圈相匹配的插柱,磁扣外设有磁扣钥匙。磁扣钥匙包括可用于卡接插柱的左端盖和用于卡接锁圈的右端盖,左端盖和右端盖之间卡接。

本实用新型病员服使用时若患者不需要约束时可以作为普通的病号服使用,若患者需要约束时,将患者的手腕放入环圈内并通过磁扣将环圈锁紧。本设计由于双手约束处藏于口袋里,具有隐蔽性,减少“被注视”概率,患者“病耻感降低”,改良式精神病患者用病员服成本低,除外出检查适用外,患者出现强迫行为,狂躁行为时也可以随时进行手部约束,降低科室布制约束带的储备量,有约束带固定于衣服上,缝扎牢固,不易于撕烂和扯断,也避免被用于自伤、伤人工具。

1.2 临床资料 采用方便抽样法,选择我院精神卫生中心2017年4月至2018年4月的100例住院患者作为研究对象。纳入标准：已被确诊精神分裂症和情感性障碍的患者；本次住院时间大于42 d,且已取得较佳的临床疗效的患者；具有独立填写调查问卷的能力或能够对调查问卷内容做出回答的患者。排除标准[7]：未能确诊患有精神疾病的患者；意识模糊,无法对调查问题做出自主回答的患者。其中男50例,女50例。年龄15～82岁,平均年龄(28.22±13.45)岁。将100例患者随机分成试验组与对照组,试验组中男28例,女22例；年龄15～81岁,平均(27.79±14.65岁)；大专以上13例,高中及中专15例,初中11例,小学及以下11例；已婚38例,未婚12例。对照组中男27例,女23例；年龄17～82岁,平均(29.12±12.13)岁；大专以上14例,高中及中专14例,初中10例,小学及以下12例；已婚36例,未婚14例。两组患者在性别、年龄、文化程度以及婚育状况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

7.插柱;8.连接绳;9.锁圈;10.右端盖;11.左端盖

1.3 应用方法 自试验组患者入院第1天起,给与试验组患者新型精神病患者病员服,直至患者出院。自对照组患者入院第1天起,给与对照组患者传统精神病患者用病员服,直至患者出院。

1.4 评价指标 (1)问卷调查。从患者角度制作传统式和新型精神科病员服对比调查表。调查表采用数字量化打分,针对舒适度、接受度等维度进行评分。向选取的100例患者(对照组50例,试验组50例)发放调查问卷100份,收回有效问卷100份。(2) 更换病号服时间。记录试验组与对照组的患者入院时更换病号服所需时间。(3)统计患者自伤与伤人次数。观察试验组与对照组的患者从入院到出院所发生的自伤与伤人次数。

2 结 果

2.1 两组患者穿病员服的舒适度比较(表1)

表1 两组患者穿着病号服的舒适度比较(例)

2.2 两组患者对新型病员服的接受度比较(表2)

表2 两组患者对于病号服的接受度比较(例)

2.3 两组患者更换病员服所用时间、伤人与自伤事件发生率比较(表3)

表5 两组患者更换病员服所用时间、伤人与自伤事件发生率比较 例(%)

3 讨 论

3.1 新型精神病患者病员服的舒适度 结果显示,精神病患者自身认为新型病员服更为舒适,这可能是由于新型病员服能够降低精神病患者自身感觉受关注度,能避免排斥眼光与议论疑虑,减少患者的羞耻感,同时也保证了该病员服的安全特性。

3.2 新型精神病患者病员服的接受度 结果显示,精神病患者对于新型精神病患者病员服的接受度高于传统精神病患者病员服,这主要是由于新型精神病患者病员服不仅穿着方便、舒适、美观,而且有效保护了患者家属的自尊心,便捷了医护人员的操作流程。

3.3 新型精神病患者病员服减少了更换时间与伤人自伤发生率 结果显示,新型精神病患者病员服的更换时间较传统精神病患者病员服更短且伤人自伤发生率低了,这也与新型精神病患者病员服操作简单,快速方便,安全有效的特点有关,有利于提高精神病患者的护理质量。

新型精神病患者病员服较之传统病员服,既保留了传统病员服的基本功能和优点,又在此基础上进行了创新设计和改良。从临床效果来看,得到了一致认可[8]。这种新型精神病患者病员服是护理管理的一种实用型创新,虽然目前没有较大程度地推广和应用,但它是精神科护理管理工作模式的创新研究。当然,本试验选取的样品量仍不够大,但也能说明新型精神病患者病员服的优越性。相信随着这种新型精神病患者病员服的进一步推广和应用,能确实有效地提高精神病患者护理质量。