延续护理服务在肾结石患者术后护理中的应用效果分析

叶家乐

广东省惠东县人民医院泌尿外科，广东惠东 516300

肾结石是泌尿外科较为常见的一种疾病，患者大多为男性，该病多发于青壮年，数据显示，患者左肾和右肾发病率相差不大[1]。肾结石一旦出现，患者大多会表现为腰酸胀痛。机体在日常的活动中一旦出现腰痛，极易引发肾结石绞痛，严重影响到患者的身心健康和生命质量[2]。现阶段治疗肾结石首选方式是进行手术，临床数据显示，在对肾结石进行手术治疗时，采用适当的护理可实现复发率的有效降低，提升整体的护理效果[3]。本研究对我院接收治疗的35 例肾结石患者进行延续性护理研究，整体护理效果显著，可有效降低肾结石的复发率以及不良反应发生率，促进患者生命质量的有效提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 ～6 月于我院接收治疗的肾结石患者70 例，随机分为两组，研究组35 例，其中男25 例，女10 例，年龄25 ～66 岁，平均（47.3±3.2）岁，病程1 ～9 个月，平均（5.2±1.1）个月；多发结石30 例，单发结石5 例；对照组男25 例，女10 例，年龄25 ～67 岁，平均（46.3±3.4）岁，病程1 ～9个月，平均（5.1±1.1）个月；多发结石29 例，单发结石6 例。纳入标准：患者进行超声检查，结果均显示为肾结石。排除标准：合并手术禁忌证者；合并心、肝、肾等重大脏器疾病或功能障碍者；存在精神或神经疾病不能与医护人员取得良好配合者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），患者及家属知情同意，医院伦理委员会批准本研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式进行干预，其中主要包括常规的饮食、运动、用药、生命体征观察以及起居护理等。其中在饮食方面，指导患者尽量少食鱼、动物内脏、牛奶等含蛋白量较高的食物，避免患者尿酸过多。饮水护理方面，指导患者尽量多喝水，将每日的饮水量控制在2700 ～4500mL，禁止饮用具有刺激性的碳酸饮料。运动护理方面，指导患者进行适度的体育锻炼，如打篮球、慢跑等。

研究组在以上护理的基础上实行延续性护理干预，主要包括以下内容：第一，教育培训。在住院期间，医护人员负责对患者家属及患者自身进行有关肾结石基本知识的护理知识的传教。本研究选用一对一和发放健康资料的方式进行宣传，旨在帮助患者及其家属可对自我护理的要点及方式进行充分的掌握。除此之外，还需要指导患者进行合理饮食，适度运动，检测生命体征。本研究向患者发放病情变化记录卡，旨在帮助医师更好的对患者病情进行掌握。第二，评估护理能力。护理人员需要在患者出院之前对患者及其家属的护理能力进行适当评估。根据患者实际的解答以及掌握情况，给予个性化的指导，细心解答患者提出的各种问题。待患者出院，医护人员向患者发放日常护理干预记录以及自我护理能力测定表等文件，并叮嘱患者及家属在出院后根据实际情况对患者的病情进行记录。第三，随访。科室建立随访小组，通过走访、电话等形式对患者的病情进行详细的调查，掌握患者病情的进展。患者出院后在护理时会出现各种问题，医护人员需要给予针对性指导，必要时进行现场指导；除此之外，可以通过微信、QQ 等方式将医患讨论群组建立起来，鼓励患者积极参与到群组中进行有关病情的讨论，并向大家分享护理心得，做到在线解答患者疑问，按时向患者发放注意事项和温馨提示，保证患者在家庭护理和医院护理的顺利完成。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评价标准 患者肾结石未出现复发，且未出现腰痛等症状，可判定为显效；患者肾结石复发，但体积小可自行排出，出现轻微的腰痛症状，不需要入院治疗，可判定为有效；患者肾结石复发，且腰痛症状加重，需要入院治疗，可判定为无效[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 安全性并比较 研究跟踪统计了两组患者出现的主要不良反应，主要有：发热、感染以及出血等，对比研究不同护理方式的护理安全性。

1.3.3 生存质量 研究借助QLQ-BR23 量表对患者实际的生活以及生命质量进行评估，该表主要涵盖四维度，分别为社会、角色、躯体以及情绪，各维度满分100 分。评分越高代表患者整体生活以及生命质量更优。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS22.0 对数据进行分析。使用W 检验（Shapiro-Wilk）对数据是否呈现正态分布进行检测。符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

出院1 个月后两组患者临床总有效率为97.1%（研究组）和82.9%（对照组），研究组整体总有效率优于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者不良反应比较

不良反应发生率分别为8.6%（研究组）和28.6%（对照组），研究组不良反应整体发生情况显著低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者生命质量比较

出院1 个月后，研究组生命状况整体情况较对照组良好（P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

肾结石是泌尿系统较为常见以及多发的一种疾病，该疾病一旦发作，需要及时进行治疗，同时需要保持良好的生活习惯，实现病情的有效延缓[6]。若该疾病得不到及时有效的治疗，极易引发肾衰竭、尿毒症等严重疾病，严重影响预后。就目前来说，治疗肾结石的常见手段为手术，患者出院后还需要合理控制饮食，按时服药，避免出现复发[7-9]。研究[10]数据指出，常规护理这一模式效果有限，难以满足肾结石患者出院回家后的个性化护理需求，因此建议增加延续性护理干预。

表2 两组患者不良反应比较

表3 两组患者生命质量比较，分）

表3 两组患者生命质量比较，分）

组别 n 社会功能 情绪功能 角色功能 躯体功能对照组 35 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究组 35 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t 5.491 10.697 9.209 6.274 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究显示，出院1 个月后两组患者临床总有效率为97.1%（研究组）和82.9%（对照组），研究组总有效率优于对照组（P ＜0.05），提示延续性护理的实施有助于提升整体的治疗有效率，降低复发率。在不良反应方面，发生率分别为8.6%（研究组）和28.6%（对照组），研究组不良反应整体发生情况显著低于对照组（P ＜0.05），提示延续性护理的实施可有效降低不良反应发生率，具有较高的护理安全性。出院1 个月后，研究组生命状况整体情况较对照组良好（P ＜0.05）。提示延续性护理的实施可有效提升患者的生命质量，促进患者社会角色的恢复。相关研究[11-12]数据也指出，延续性患者干预的实施，可将结石复发的可能性有效降低。由此，科室应专注于培养个性化的延续护理团队，并对相应的延续性护理制度进行有效的规纳，可通过讲座的方式实现护理团队质量的提升[10]。研究[13]指出，导致患者出现肾结石的一个重要原因就是饮食不当，因此，通过教育、宣传的方式，可督促患者在出院后仍旧可以保持良好的饮食习惯，从根本上避免肾结石再次生成[14]。除此之外，本研究延续性护理干预中还包括微信群组等项目，可便于医护人员对其家庭护理情况进行详细的掌握，针对性回答患者的疑问[15]。

综上所述，在对肾结石患者进行术后护理的过程中，采用延续性护理效果显著，可有效降低肾结石的复发率以及不良反应发生率，促进患者生命质量的有效提升。