医院会计成本核算中问题及对策

胡璇 李晚金

医院作为救死扶伤的机构，对于民众的生活来说具有重大的意义，但是许多医院由于对财务管理不善，会计成本核算工作开展不完全，导致财政亏空最终倒闭，为民众带来不便的同时，也为我国医疗事业的发展带来了不利的影响。

一、医院会计成本核算工作开展的意义和价值

（一）提高医院自我管理和内部控制能力水平

会计成本核算是医院日常进行运营和经济管控的一种手段与途径，其中主要包括对于医院现有的固定资产进行登记与录入、对待报废设备的回收与统计、对日常医疗消费开支的计算等等。科学和正确的成本核算工作能够帮助医院在第一时间找到内部资产流通的漏洞和问题，从而在最短的时间内查漏补缺，这是对内部管理最有力的支持，保证医院正常运转。

（二） 提高医院外部应对竞争和持续发展能力

随着我国对医疗行业的重视，越来越多医院主动参与到现代化建设和改革的浪潮中，条件与环境越来越好，这就造成了行业内部剧烈的竞争。医院为了保持好持续发展的能力和活力，在市场竞争中拥有一席之地，就需要做好会计成本核算工作。因为核算工作能够为医院提供一种最优的管理与资源配置方案，合理的使用资源发挥出其最优的价值和作用[1]。

（三） 提高医院适应医药体制改革和创新能力

在新一轮的医药体制改革的冲刷和洗礼下，已经有一部分医院无法抵挡时代发展的浪潮，出现了较为严重的问题和缺口。所以在新时代的背景下，医院做好会计成本核算，保证好内部的正规和透明，是帮助医院在医药体制下站稳脚跟的重要条件。成本核算帮助医院节约成本，压缩支出，全面里了解医院发展现状和经济实力，从而更加从容地面对医药改革。

（四）提高医院工作人员绩效考核和评定能力

医院的绩效考核是医护人员最为关心的问题之一，因为对于医护人员来说，救死扶伤天职，但是也需要有相应的政策保护作为自己工作的动力与热情来源。会计成本核算工作的开展，能够较为全面客观地评估不同科室之间对于医院整体运营所做出的贡献，从而能够为绩效的发放和评定提供一个最有利的证据，帮助绩效考核更加公平更加公正的开张与实施。

二、会计成本核算过程中出现的问题和因素

（一） 决策者缺乏成本核算意识与思想重视

医院的日常管理离不开各个部门的共同努力与支持，但是重大的制度出台还是主要由决策者来完成，所以对于会计成本核算来说，是否能够有序有效地进行，也依赖于决策者个人的态度与思想意识。一些医院的决策者为了提高医院的成绩，将大部分的经历防在硬件建设上，忽视了会计核算的重要性，导致对于核算结果的不关心，对于整体成本的使用也不了解[2]。

（二） 医院职工缺乏对相关工作的正确认识

医院职工对于医院整体的财务运营方法和策略的认知与了解一定是片面的，不够充分的。所以这就导致了大部分的医护人员认为成本核算是与自己毫无关系的事情，甚至有些人在进行成本核算期间，对医院财务部门的封账抱有抱怨和不满的态度。这样的风气和态度就导致大部分人并不会主动支持与配合成本核算工作，为核算带来了现实的困难与阻碍。

（三）成本核算人员缺乏先进专业技能素养

成本核算人员大多都是会计专业的人才，但是由于会计专业人才众多，竞争激烈，难免有些并不著名的医院内聘用的是一些学历不高，受教育程度稍差的会计员。这就导致在实际工作和核算中，工作人员对流程和方法的不理解，出现工作效率显著低下，正确率和准确性也有待商榷的情况。不仅不利于会计成本核算，更是直接影响医院的秩序。

（四）医院会计科室缺乏智能业务实施设备

一些比较著名的医院大多都有着悠久的运营历史，所以其建筑也都是时间较早之前的，整体的风格和内部线路排布都比较复古。会计成本核查工作也往往都是由人工进行演算。从这个角度上来看，就比较缺乏先进性和智能化的设备予以支持和辅助。许多新医院内都施行全自动化的挂号取药付费等流程，大大节约了人工收费核算带来的时间差和误差[3]。

（五） 医院缺少透明的核算监督管理的体系

医院的会计成本核算结果意味着医院在日后的消费和之处方面需要做哪些改动，所以核算过程就对严格性和透明度提出了更高的要求。但是医院基于对成本核算工作的不重视态度，在成本核算的监督管理上投注的精力也并不多，许多核算工作都是由会计部门几位员工草草了事。这样不仅可能无法获得正确的结论，更有可能有人从中造假，影响核算的正确性和适应性。

（六）会计成本核算在绩效考核中占比较低

医院的绩效考核标准和参考中成本核算应该是最重要的因素环节之一，成本核算结果的好坏，意味着医院过去一年中对于经济的把控和调配的有效性高低。但是许多医院在进行绩效的考核评定时，都仅仅依靠本科室的可视经济收入，而忽视了去趋势化之后的成本相对比重，从而导致贡献率和资金绩效分配有失公允，不利于医院的运营，也不利于人员的巩固。

三、解决会计成本核算中难题的举措和办法

（一）加大成本核算宣传教育端正态度

成本核算的重要性应该要让医院里的每一位员工都充分认识到。所以就应该首先加大相关的宣传教育，重点放在宣传上，保证每个人都对成本核算的概念和作用有大概的了解。具体实施可以利用每周的例会时间进行简短的介绍和核算成果汇报[4]。

（二） 组织集体学习熟悉成本核算流程

医院在对全体员工进行成本核算宣传之后，为了让更多人能够自发参与并配合，就还需要进行相关流程的介绍与学习。尤其是对于一些医疗成本和消费较高的部门与科室，让其了解核算流程，明确评定原理十分有必要。请专家不定期开设讲座和沙龙组织学习。

（三） 举办讲座培训提高人员核算能力

会计部门的专业人员是成本核算的核心成员，其专业水平和素养直接影响核算结果的准确性和有效性。所以医院应该定期举办内部的培训和外部的交流，派遣一部分人外出参与医院之间的联谊交流活动。也可以与高校联合，从在校生那里了解行业最新的理论动向。

（四） 引进现代化设备实现智慧型办公

会计成本核算的工作量随着医院财务支出往来的增加而日渐繁重，所以就急需一批智能化的设备引进帮助相关人员进行核算和统计。医院可以自行购买计算服务器，开设内部局域网络，设计专用核算平台，这样不仅能够大大加快核算效率，并且也能够保证数据的保密性。

（五） 建立健全监督管理工作实现公平

要想推动医院成本核算工作公平透明的进行，就必须要发挥群众的监督作用。对于医院内部来说，可以开设网上投诉与建议渠道，让每一位医护人员都有自由发挥发言的机会，并且可以选择采取匿名举报的形式，只有终端可以看到举报者，提高信息的真实性。推动核算的公平绿色化进行。

（六）提高成本核算考核比重推动改革

成本核算的结果运用是医院开展这项工作的最终目的，所以也要加强成果的释用性。对于成本核算占比较低的情况，医院要着手进行绩效考评规则的改革，调整成本所占比重，出台和施行更加公平，更加有意义的绩效发放标准[5]。

四、小结

随着我国医疗制度的改革与进步，各个医院也纷纷进行会计成本核算的调整。这是因为成本核算工作为医院的内部自我管理、对外竞争发展、人员提升培训以及绩效考核评定等都有着重要意义。但是受到长期以来传统观念的限制和束缚，以及会计成本核算工作设备和体系的落后，导致目前多数医院的会计成本核算工作开展效果都并不理想。为了打破这一困境和阻碍，医院在日后的工作中首先要加大对成本核算的宣传，建立起正确的工作风气和环境。同时也要健全管理办公制度，提倡创新。