头痛宁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片、乙哌立松片治疗紧张性头痛的效果

祁克东

（叶县人民医院中西医结合内科，河南 平顶山 467200）

紧张性头痛是临床多发疾病，近年来受不健康生活方式、生活压力等因素影响，其发生率明显增高。研究显示，紧张性头痛占所有头痛的42%左右，影响患者日常工作和生活［1］。以往临床多采取氟哌噻吨美利曲辛片、乙哌立松片等西药治疗，但效果欠佳。中医认为，紧张性头痛属“头风”等范畴，其发作与虚、瘀、痰、火、湿、风等因素密切相关，病理机制为清窍不利、神机受累、脉络痹阻，治疗时应以止痛、逐瘀、涤痰、熄风为主［2］。本研究分析头痛宁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片、乙哌立松片治疗紧张性头痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年1月叶县人民医院收治的167例紧张性头痛患者，依照治疗方式分为对照组（83例）和观察组（84例）。对照组：男48例，女35例；年龄28～87岁，平均（53 23±11 42）岁；病程0 9～7 7 a，平均（3 62±1 03）a。观察组：男 47例，女 37例；年龄 27～86岁，平均（52 59±10 79）岁；病程 0 8～7 3 a，平均（3 47±0 96）a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（均P＞0 05）。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经叶县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：被临床证实为紧张性头痛。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）过敏体质；（3）合并严重躯体疾病；（4）严重精神或意识障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受氟哌噻吨美利曲辛片（海南辉能药业有限公司生产，批准文号H20143390）联合乙哌立松（国药集团宜宾制药有限责任公司，国药准字H20040106）治疗：氟哌噻吨美利曲辛（规格：每片含氟哌噻吨0 5 mg和美利曲辛10 mg），口服，每次1片，每天1次；乙哌立松片，口服，每次50 mg，每天1次。

1.3.2观察组 于对照组基础上接受头痛宁胶囊（陕西步长制药有限公司生产，批准文号Z20026851）治疗，口服，每次1 2 g，每天3次。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标（1）疗效。疗效判定标准如下：治疗后头痛每月发作次数减少＜25%为未改善；治疗后头痛每月发作次数减少25%～75%为改善；治疗后头痛每月发作次数减少＞75%为显著改善。治疗总有效率＝（显著改善例数＋改善例数）／总例数 ×100%。（2）头痛发作持续时长、头痛每月发作次数。（3）疼痛程度：治疗前后采用视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）评价患者疼痛程度，得分越低，疼痛程度越轻。

1.5 统计学方法采用SPSS 25 0统计软件处理数据。疗效以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验；头痛发作持续时长、每月发作次数及VAS评分以均数±标准差（±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验。P＜0 05为差异有统计学意义。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2 结果

2.1 疗效观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0 05）。见表1。

2.2 头痛发作持续时长、每月发作次数及疼痛程度治疗前，两组头痛发作持续时长、每月发作次数及VAS评分比较，差异无统计学意义（均P＞0 05）；治疗后，两组头痛发作持续时长均较治疗前缩短，每月发作次数、VAS评分均较治疗前降低，且观察组头痛发作持续时长较对照组短，每月发作次数、VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后头痛发作持续时长、每月发作次数及VAS评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后头痛发作持续时长、每月发作次数及VAS评分比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P＜0 05；与对照组治疗后比较，b P＜0 05。

发作持续时长／min 每月发作次数／次VAS评分／分组别 例数治疗前 治疗后对照组 83 5.24±1.46 3.18±0.67a 10.42±1.97 6.28±1.36a 7.95±1.51 2.26±0.73治疗前 治疗后 治疗前 治疗后a观察组 84 5.38±1.18 2.27±0.53ab 10.31±2.08 4.12±0.57ab 8.03±1.62 1.46±0.58ab

3 讨论

紧张性头痛是一种多发头痛类型，以往临床上多采取乙哌立松治疗，虽能抑制脊髓反射，松弛骨骼肌，减弱γ运动神经元活动，也可通过抑制缓激肽，拮抗P物质，减弱肌梭敏感性，改善血管平滑肌痉挛，促进血液流动，但止痛效果不甚理想［3］。氟哌噻吨美利曲辛片主要成分为美利曲辛与氟哌噻吨，其中前者属双相抗抑郁剂，小剂量应用可起到兴奋神经系统的作用，后者属神经阻滞剂，具有明显抗焦虑作用［4－5］。本研究采用小剂量氟哌噻吨美利曲辛片治疗紧张性头痛患者，能对多巴胺、去甲肾上腺素、5－羟色胺等神经递质发挥治疗作用，有效改善上述神经递质水平，减轻患者抑郁、焦虑程度，且能起到一定松弛肌肉的作用，但整体效果仍需进一步提升。祖国医学认为，紧张性头痛属“头风”等范畴，其主要病机为外感风邪、清窍不利、神机受累、脉络痹阻，治疗时应以止痛、逐瘀、涤痰、熄风为主［6］。头痛宁胶囊含有何首乌、当归、全蝎、天麻、防风、茯苓等中药成分。何首乌具有补益精血等功效；当归能活血、补血；全蝎、天麻能止痛、通络、潜阳、平肝；防风、茯苓具有解痉、止痛、解表、祛风等功效。因此，头痛宁胶囊全方配合，能共同发挥止痛、逐瘀、涤痰、熄风等功效。现代研究证明，头痛宁胶囊能有效增强脑细胞功能，营养脑神经，改善局部血液循环，同时可有效发挥镇痛、止痛等作用［7］。本研究结果表明，观察组治疗总有效率较对照组高，可见紧张性头痛患者接受头痛宁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片、乙哌立松片治疗，能明显提高临床效果。本研究还发现，治疗后观察组头痛发作持续时长较对照组短，每月发作次数较对照组少，VAS评分较对照组低，说明对紧张性头痛患者接受头痛宁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片、乙哌立松片治疗，能明显缩短头痛发作持续时长，减少每月发作次数，减轻疼痛程度。

综上，给予紧张性头痛患者头痛宁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片、乙哌立松片治疗，能明显缩短头痛发作持续时长，降低发作频率，减轻疼痛程度，提高疗效。