循证护理应用于产科分娩助产的作用

苏爱婵

（广东省台山市人民医院妇产科，广东 台山 529200）

随着社会的进步，人们的健康意识逐渐增强，临床上自然分娩人数明显增多。自然分娩过程中，全程陪产式护理能够给予产妇较大的心理支持，缓解其紧张、害怕的情绪，促进分娩的顺利进行，一直在临床上广泛应用。随着循证医学的发展，循证护理（EBN）被逐渐推到产科助产护理的应用，通过科学理论和实践依据，加上心理治疗，帮助产妇改善心理状态，促进分娩和新生儿的正常发育[1]。有研究证明[2]，循证护理应用于产科助产，不仅能够简化护理流程，降低护理成本，还能够缩短产程、减少产后出血等，具有明显优势。本文就循证护理应用于产科分娩助产的作用展开讨论，观察护理后产程时间及新生儿Apgar评分。

1 资料与方法

1.1 基线资料

对本院产科2018.1～2018.12自然分娩的90例产妇进行研究，抽取45例进行常规护理，列为对照组：年龄20～38岁，均值（27.86±3.01）岁；孕周37～41w，均值（39.05±0.59）w。

另45例进行循证护理，列为研究组：年龄22～36岁，均值为（28.25±3.08）岁；孕周38～42w，均值（39.82±0.64）w。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

对照组：常规护理，如监测并记录产妇指标、产程情况，对产妇介绍分娩过程及注意事项、心理干预等，研究组在此前提下实施循证护理，如：

1.2.1 提出问题

通过交流、观察、查阅病史、调查问卷等方式了解产妇的心理状态及影响因素，结果发现产妇面对分娩的不良表现主要来源于心理层面，因初次分娩、疼痛、担心分娩不顺利等产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪；另外对科室及助产士的不了解，会产生一定的怀疑，也是影响产妇心理情绪的重要因素；同时还发现产妇认为家属的陪伴会对自身的不良情绪有所缓解。提出问题“产妇的心理对分娩的影响”、“循证护理对产妇心理状态及分娩的影响”等。

1.2.2 循证支持

查阅相关的期刊、文献等资料，收集循证护理应用于分娩助产的价值，经过分析讨论，确定真实可靠的最佳依据，最后制定最为科学合理的护理方案。

1.2.3 制定护理计划

（1）成立循证护理小组，制定实施制度。（2）对小组成员进行培训，规范分娩流程。（3）结合产妇的要求和愿望制定护理计划。（4）对产妇进行针对性分娩教育，如分娩注意事项、分娩过程等，指导产妇进行有效呼吸。（5）心理护理：与产妇进行充分的沟通交流，鼓励产妇说出内心的想法，给予针对性疏导与安抚；鼓励产妇，增加产妇分娩的信心。

1.2.4 护理评价

定期组织讨论会，评价护理效果，分析护理过程中出现的问题并提出解决方案，对护理方案进行不断地改进和优化。

1.3 观察指标

（1）分娩用时：以各个产程时间进行评估比较。（2）新生儿出生Apgar评分[3]：评分≤7分为窒息。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩用时

研究组各个产程用时均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组分娩用时对比（min）

2.2 新生儿Apgar评分

研究组新生儿Apgar评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿Apgar评分对比[n(%)]

3 讨 论

自然分娩的优势在临床上受到广泛认可，有助于产妇机体及心理的恢复。在分娩过程中，产妇的心理、产力、胎儿、产道均是影响分娩结局的相关因素，胎儿和产道无法人为改变，但产妇的心理和产力可通过有效的干预促进分娩顺利[4]。但对产妇而言，分娩是一个痛苦的过程，会出现极度紧张、害怕的情绪，导致产程延长，增加胎儿窘迫的风险，因此需对产妇进行足够的安抚与关怀，缓解产妇的负性情绪，不仅有利于分娩，同时有利于胎儿。循证护理是近些年在临床上逐渐兴起的护理模式，是一项严谨的护理工作，指在护理活动中护理人员根据患者的具体情况及愿望，审慎明确地将科研结论与临床经验相结合，获取证据，作为决策依据，能找到解决问题的最佳方法的过程[5]。将循证护理应用于分娩，以产妇为轴心，通过循证依据结合产妇需求的方式，科学合理地进行分娩护理工作，帮助产妇及胎儿安全度过危险期。

本文研究中，对部分自然分娩产妇实施循证护理，结果发现该组第一、二、三产程用时均短于常规护理组，且新生儿Apgar评分优于常规护理组，说明循证护理具有明显优势，可有效促进分娩的顺利进行，同时改善新生儿情况。本文对纳入产妇进行讨论分析，找出分娩中存在的问题；收集相关循证支持，结合产妇的个人诉求，制定具有针对性的护理方案，保证了护理措施的科学性；最后对护理实施结果进行评价，分析问题并加以改正，及时对护理方案进行调整，保证了护理计划的可行性。并且护理过程中对小组成员进行培训，保证了护理的专业性，从而提高护理质量，改善分娩结局；结合产妇的愿望制定计划，能够让产妇感到足够的尊重，满足其生理及心理需求，从而提高产妇的配合度，促进产程的顺利；针对性分娩教育能够提高产妇的认知度，加强其与医护人员之间的配合，促进产程的顺利；同时与产妇的有效沟通能够改善产妇的心理状态，增加产妇的信心，同时增加产妇对护理人员的信任度，提高其依从性，便于护理工作的开展[6]。钱健英[7]研究结果发现，循证护理能够明显减少产后出血，降低剖宫产率，具有较高的应用效果。

由此可见，循证护理应用于分娩助产中，可显著缩短产程用时，改善新生儿Apgar评分，具有较高的应用价值。