循证护理在扩张型心肌病合并心力衰竭患者临床护理中的运用研究

梁岚岚

（广西百色市田东县人民医院，广西 百色 531500）

扩张型心肌病致死率和致残率较高，会给患者及其家属的生活质量带来一定的负面影响，如何优化扩张型心肌病合并心力衰竭的护理工作则需要工作人员进一步思考和研究[1]。循证护理是一种较为科学的护理模式，通过将临床经验与科研结论相结合，获得循证支持，从而为临床护理工作开展提供依据[2]。为了解循证护理在扩张型心肌病合并心力衰竭患者临床护理中的应用效果，本文对其探究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年1月至2019年12月收治的120例扩张型心肌病合并心力衰竭患者作为研究对象，参与本次实验的患者结果检查均被确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭患者，根据护理方法不同分为对照组和实验组，每组60人。其中实验组患者共有男性患者38例，女性患者22例，患者年龄区间为36至73岁，患者平均年龄为（55.7±2.2）岁。对照组患者共有男性患者37例，女性患者23例，患者年龄区间为35至75岁，患者平均年龄为（55.4±1.9）岁。实验组和对照组患者及患者家属均了解本次实验内容，且自愿参与本次实验（签署知情同意书）。本次实验排除患有精神疾病的患者（参与实验的患者可以和工作人员正常沟通）。完成分组后，通过统计软件对参与实验的患者性别、年龄等资料进行对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，工作人员在患者入院后须密切关注其病情变化，根据患者实际情况对患者及其家属进行健康知识教导，重点知道患者正常用药和疾病相关基础知识内容，并提醒患者在治疗和护理期间需要注意的事项。并保证病房环境整洁，为患者提供良好的休养环境。

实验组患者接受循证护理干预，具体护理内容如下：（1）提出需要利用循证护理解决的问题，将扩张型心肌病合并心力衰竭患者护理工作中的关键环节进行总结和归纳，并搭建循证护理小组，小组组长需要满足专业技能过硬且长期活跃于一线两个要求，小组成员均需具有一定的专业素质和职业素养，同时拥有一定的学习能力，小组成员均完成循证护理必要的培训，对循证方法认识深刻且具备足够的技能水平。组长在工作期间需要对组员进行指挥和调动，并根据自身的工作经验来调整护理工作中存在问题的环节，而小组成员则需要根据患者病情变化和身体状态，设计科学完善的护理方案，并对护理工作结果进行分析。（2）相关工作人员完善护理计划， 并根据护理工作实际效果进行总结分析，以万方、维普、知网等网站检索的相关文献资料为依据，逐步提高护理工作水平，做好处理紧急事件的准备方案。故工作人员在护理过程中需要密切关注患者病情和身体状态，并以患者临床病情变化和患者对护理工作的依从度设计调整护理工作方法[3]。（3）护理工作人员需要根据循证依据，完成护理工作质量评估工作，对护理工作中有待完善的环节进行调整和完善，进而为患者提供更加合理的护理方案。并反复通过循证实践检验新的护理方案的效果，大部分情况下，护理工作人员都可以通过优化基础护理环节强化护理工作效果。（4）工作人员需要尽可能落实护理方案，为患者提供心理护理、环境护理、生活护理的多重护理。心理护理：工作人员需要为患者详细讲解扩张型心肌病合并心力衰竭相关的知识内容，避免患者由于对该疾病的错误认识而产生负面情绪，通过帮助患者了解该疾病的详细情况，从根本上消除患者不必要的负面情绪[4]。工作人员需要保持和患者的沟通频率，在日常护理工作中借助谈话来把握患者心理状态，进行有针对性的心理护理，引导患者以积极向上的心态接受护理和治疗。环境护理：需要工作人员为患者准备一个舒适的病房环境，维持适宜的室内温度和湿度，并定时开窗保持空气流通，根据患者需求可播放音乐等，尽可能让患者处于一个舒适的环境中，如果条件允许，尽可能安排年龄段和受教育程度相似的患者在统一病房[5]。生活护理：工作人员需要配合患者家属帮助患者形成规律的作息，保证每天都有足够的睡眠，在尊重患者主观意愿的前提下，严格控制患者钠盐摄入量，提醒患者日常多喝水。

1.3 观察指标

对比实验组和对照组患者心理状态评分、生活质量评分、6min步行距离和患者对护理工作的总满意度。心理状态评分分为两个项目为患者进行评分，分别为焦虑评分、抑郁评分，评分工作选用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，最低得分0分，最高得分100分，分数越高，则代表患者心理状态越差。对照组和验组患者的生活质量评分采用我院自制的生活质量评估量表完成评估，量表评估项目包括运动能力、心理状态、社交能力等项目，最低得分0分，最高得分100分，总分越高，说明患者生活质量越高。六分钟步行试验将对实验组和对照组患者6分钟内步行总距离来判断患者的心功能，患者步行距离越长，说明患者心功能越优秀[6]。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析工作，计量与计数资料分别以(±s)和（%）表示，行t和x2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况

实验结果显示，实验组和对照组患者护理干预前心理状态评分无明显差距（P＞0.05）。实验组患者各项评分均低于对照组患者，且数据差异明显（P＜0.05），数据具有统计学意义。根据实验结果分析，实验组患者心理状态明显优于对照组患者。

表1 实验组和对照组患者心理状态评分对比

2.2 生活质量评分

实验组患者各项评分明显高于对照组患者，且数据差异较大（P＜0.05），数据具有统计学意义。根据实验结果分析，实验组患者生活质量明显高于对照组患者。详情可见下表。

表2 实验组和对照组患者生活质量评分对比

2.3 6min步行距离

实验结果显示， 实验组患者6 m i n 步行距离为（4 6 4.1 4±5 2.0 8）m，对照组患者6 m i n 步行距离为(403.27±54.05)m。实验组患者距离明显高于对照组患者，且数据差异较大（P＜0.05），数据具有统计学意义。根据实验结果分析，实验组患者心功能明显优于对照组患者。

3 讨 论

扩张型心肌病是一种导致左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍的疾病，心力衰竭是该疾病的主要并发症，该疾病致死率和致残率均较高，给患者及其家属的生活质量造成极大的负面影响[7]。循证护理作为一种优秀的护理模式，其要求工作人员在护理工作中持续发现问题并加以改进，通过搭建循证护理小组和完善护理计划等措施不断提高患的体验，进而达到提高患者治疗效果，缩短患者恢复周期的目的。工作人员通过循证护理可以让患者体验更加高水平的护理工作[8]。

诸多临床实践证实，在扩张型心肌病合并心力衰竭患者中实施循证护理，能够有效改善患者生活质量及预后。本次研究结果显示，实验组和对照组患者护理干预前心理状态评分无明显差距，干预后实验组患者焦虑评分和抑郁评分均低于对照组患者，说明循证护理有助于患者心理状况改善，增强患者依从性。实验组患者运动能力评分、心理状态评分、社交能力评分均高于对照组患者，实验组患者6min步行距离明显高于对照组患者，表明循证护理的应用，可促进患者康复，提升患者生活质量。

综上所述，循证护理应用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床护理中，可以有效提高患者生活质量，稳定患者心理状态，提升患者心功能，具有一定的推广和应用价值。