探讨早期肠内营养在ICU 危重症患者中的临床应用价值

徐宏光，牛涧峰

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132013）

0 引言

在ICU 的临床治疗中，通常都需要对患者进行相应的营养干预，然而在对患者进行营养干预的方式以及干预时间上也存在着较大的分歧。部分研究人员认为，早期对患者进行肠内营养干预会对患者的胃肠道造成较大的负担，同时也有学者认为早期对患者进行肠内营养干预能够加快患者的恢复，对患者有十分积极的效果[1-2]。针对为ICU 危重症患者进行肠内营养干预的干预时间进行研究，本文通过对患者采用早期干预与非早期干预进行研究，并取得一定的研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017 年3 月至2019 年3 月ICU 病房收治的40 例危重症患者，采用随机分配的方式将患者分为观察组与对照组，其中观察组20 例，男13例，女7 例，年龄30～60 岁，平均（44.29±5.48）岁；对照组患者20 例，男11 例，女9 例，年龄30～60 岁，平均（45.16±4.85）岁。对比两组患者的一般资料，差异较小，P＜0.05。

纳入标准：ICU 危重症患者。排除标准：不愿进行配合的患者；意识不清晰的患者。两组患者对本次研究均已知晓并自愿签署知情同意书。

表1 对比两组患者干预前以及干预后1、2 周的营养状态（,g/L）

表1 对比两组患者干预前以及干预后1、2 周的营养状态（,g/L）

1.2 方法

两组患者进入ICU 病房后，为两组患者均采用抗感染、呼吸支持以及对患者的病情给予相应的治疗。

在此基础上，给予对照组患者进ICU 病房后2 d采取肠内营养支持，主要采用能全力（肠内营养混悬液（TPF）进行相应的营养支持，在最初阶段为患者进行60 mL/h，直到2 d 后将输注速度提高为70～100 mL/h。

观察组患者与进入ICU 病房2 d 内进行肠内营养支持，并且采用的方式与对照组相同。

在对两组患者进行营养支持时，不宜对低渣膳食患者使用；不可采取静脉输注；在对患者进行输注时，需要注意患者的液体平衡[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者进行干预1、2 周时的营养状态。对比两组患者进行干预后的并发症发生率。对比两组患者经过干预后的感染率。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料采用（%）与χ2进行表示及检验，计量资料采用（）和t进行表示及检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前以及干预后1、2 周时的营养状态

对两组患者干预前以及干预后1、2 周时的营养状态进行比较，观察组患者的营养状态显著高于对照组患者，P＜0.05，见表1。

2.2 比较两组患者经过治疗后的并发症发生情况

对两组患者经过治疗后的并发症发生情况进行比较，观察组患者的并发症发生情况与对照组患者差异较小，P＞0.05，见表2。

表2 对比两组患者经过治疗后的并发症发生情况[n(%)]

2.3 比较两组患者经过治疗后的感染率

对两组患者经过治疗后的感染率进行比较，观察组患者的感染率显著低于对照组患者，P＜0.05，见表3。

表3 对比两组患者经过治疗后的感染率[n(%)]

3 讨论

在临床中，针对ICU 危重患者的干预方式较多，但是除了治疗干预之外，其中以营养干预对患者的预后影响较为显著，对患者进行营养干预，不但能够影响患者的新陈代谢，并且还能对患者的免疫状态进行调控，减少患者的感染。

通过本文的研究可以看出，在对患者进行早期营养干预后，患者的营养状态显著优于后期营养干预的患者。根据丁六英[5]的研究指出，重症患者多发病急、病情重且病情发展复杂多变，患者的机体免疫力等受到严重损害，进而对其细胞和组织器官等产生影响。因此，给予危重症患者必要的营养支持，维持各器官功能，提升机体免疫力，是减少患者术后感染的重要前提[6-7]。我们认为，对ICU 患者采取早期营养干预，能够对加快患者的恢复。

通过本次研究可以认为，对患者进行早期营养干预对患者的治疗有着十分积极的作用，能够有效减少患者的感染情况发生，并且提高患者的营养情况。根据张岚[8]的研究指出，在神经激素、细胞素和细胞内因子的共同作用下，机体对糖的利用出现障碍，糖异生增加，蛋白质和脂肪的利用速度加快，机体对于蛋白质和热量的需求明显增加。全身免疫系统功能降低，出现严重营养不良，需要给予营养支持，促进患者体内蛋白质的合成，提高免疫力，降低并发症的发生率，也可降低死亡率，并缩短重症监护的持续时间。另外，为了控制病情，需保证患者代谢功能正常，呼吸通畅，而应用早期肠内营养治疗对于促进患者康复具有重要意义[9-10]。我们认为，对患者采用早期肠内营养干预，对患者的恢复具有十分重要的作用。

综上所述，对ICU 患者采取早期肠内营养干预能够有效改善患者的营养状态，并且能够有效控制患者的感染率，值得广泛推广使用。