根管治疗在牙髓病及根尖周病中的临床效果探讨

陈芬，卞令凤，牛新宇

（山东枣庄市山亭区桑村镇中心卫生院，山东 枣庄 277200）

0 引言

牙髓病和根尖周病是临床常见的口腔疾病，主要是由于龋齿引起的，给患者的口腔健康产生不良影响[1]。随着社会经济的发展，科技水平在不断发展和完善中，医疗设备也随之不断更新，因此，临床上根管治疗术也广泛应用于牙髓病以及根尖周病的治疗中[2]。然而，不同的根管治疗术，其临床治疗效果也有所不同。基于此，本次研究针对2016 年1 月至2018 年1 月我院收治的94 例牙髓病以及根尖周病患者进行分组研究，旨在为临床研究提高牙髓病以及根尖周病患者的治疗质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016 年1 月至2018 年1 月收治的94 例（104 颗患牙）牙髓病及根尖周病患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组47 例（52 颗患牙）与观察组47 例（52 颗患牙）。此次研究经伦理委员会批准且94 例患者以及患者家属均知情同意。

对照组男25 例，女22 例；年龄16～76 岁，平均（38.25±3.47）岁；患牙位置：前牙18 颗，前磨牙14 颗；磨牙20 颗。观察组男25 例，女22 例；年龄18～78 岁，平均（40.63±3.72）岁；患牙位置：前牙17 颗，前磨牙15 颗；磨牙20 颗。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组则行一次法根管治疗术治疗，具体操作方法为：（1）所有患者入院后完善相关检查，通过X 线检查观察患者根管以及根尖周的病变情况，制定具体的手术治疗方案。（2）指导患者采取仰卧体位，做好局部消毒以及麻醉工作后进行开髓、拔髓工作；然后，使用根管仪测量根管的长度，并采用15～40 号K 锉刀用逐步后退法准备所用根管，同时用氯化钠注射液（生产厂家：江苏大红鹰恒顺药业有限公司，批准文号：国药准字H32026698，规格：100 mL:0.9 g）冲洗根管，并且利用X 线拍摄观察根管情况；最后，采用棉签吸干根管后进行填充，填充物为氧化锌丁香油糊剂，再次进行X 线拍摄查看填充情况，若是出现超充或少充现象及时进行纠正。

1.2.2 对照组

对照组给予多次法根管治疗术，手术流程为：（1）所有患者入院后完善相关检查，通过X 线检查观察患者根管以及根尖周的病变情况，制定具体的手术治疗方案。（2）对照组分多次进行根管治疗，若是活髓患者，则先进行为期2 d 的封药，待牙髓失活以及完成根管准备工作后，采用丁香油门汀封根管7 d，然后同观察组一起完成根管填充工作。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者术后疼痛情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）作为评价标准，总计为10 分，分数越高则表示疼痛感越强烈。

（2）观察两组患者临床治疗效果，判断标准[3]：患者肿胀、疼痛等症状消失，咀嚼功能恢复正常，且骨质吸收区消失则表示显效；患者肿胀、疼痛等症状有明显改善，咀嚼功能基本恢复正常则表示有效；患者临床症状无明显改善甚至出现加重情况则表示无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后VAS 评分对比

对照组患者的VAS 评分显著高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后VAS 评分对比（,分）

表1 两组患者术后VAS 评分对比（,分）

2.2 两组患者治疗效果对比

对照组患者的临床总有效率82.98%低于观察组95.74%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着我国经济的发展，人们的生活水平和生活质量在不断提高，不合理的生活习惯导致口腔疾病的发病率也在增加，特别是牙髓病以及根尖周病的患病人数呈现逐年增加的趋势[4]。疼痛是牙髓病以及根尖周病主要的临床症状，严重影响患者的日常生活、工作以及学习[5]。手术是临床治疗牙髓病以及根尖周病的主要方式，其中传统手术方法可有效减轻患者的疼痛感，但是术后引发的并发症较多，影响了患者的治疗效果[6]。

此次研究主要探讨了根管治疗在牙髓病及根尖周病中的临床效果。根管治疗术是一种常用的手术方法，也是最为有效的治疗方法。一次法根管治疗术和多次法根管治疗术是两种常见的根管术，皆具有较好的治疗效果，在一定程度上能有效缓解患者的临床特征，对患者病情的恢复具有促进作用[7]。然而多次法根管治疗术术后疼痛感较强，影响了患者的治疗依从性。因此，临床上常不应用此方法[8]。一次法根管治疗术可能够在最大程度上保留患者牙齿的完整性，消灭病灶的传染，术后带来的疼痛感较轻，临床效果显著[9]。蒋文雯[10]研究报告中，观察组患者临床治疗的总有效率为92.00%显著高于对照组80.00%，这与本次研究结果一致，进一步证实了根管治疗术在临床治疗中的应用价值。

综上所述，一次法根管治疗术对牙髓病及根尖周病患者的疼痛感有明显的缓解作用，可以提高患者的治疗效果，显著提升生活质量，值得推广和应用。