QCC 活动在呼吸内科护理工作中的应用效果研究

伍绮荷

（台山市人民医院，广东 台山 529200）

0 引言

随着现代医学模式的变化及健康理念的更新，服务对象的需求范围不断扩大，护理管理水准在护理质量提高、患者健康促进、需求满足上起着举足轻重的作用，护理工作质量的水准直接关系到医院的整体服务质量，而品管圈活动(Qualitycontrol circle，QCC) 的兴起，为护理质量的持续改进提供了有力的保证。本研究将品管圈理论应用于呼吸内科护理工作中，取得良好效果，先汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次数据样本来源2017 年1月至2019 年12 月期间在我院呼吸内科住院并自愿参加研究的202 例呼吸内科患者，随机分为两组，研究组纳入101 名患者，女性40 例，男性61 例，年龄18～70 岁，平均（55.91±8.45）；对照组纳入101 名患者，女性41例，男性60例，年龄18～70岁，平均（53.50±9.78）。基线评估两组无统计学差异，P＞0.05。纳入标准：因呼吸系统疾病由门诊收入院，同意并自愿参加本次研究患者。排除急危重症、呼吸停止或休克患者；排除患有精神疾病患者。

1.2 研究方法

对照组施行常规护理措施，包括健康教育、饮食用药指导、生活护理及出院健康宣教；研究组给予品管圈护理活动，具体如下：①在护理部监督下，呼吸内科护士指导下，在本科室建立QCC 小组，组员职称、年龄、资历、学历结构合理，都有主管护师和初级护士，学历有本科也有中专，有低年资护士也有工作5 年以上护士，圈长由职称较高、年资较长护士担任，圈长是未来本圈的核心人物，必须具备一定的领导力及专业能力、能够承担管理职能的成员担任，圈长在QCC 运行的过程中，应对圈员有导引及全局掌控能力[1]。正式实施QCC 前，组织全体成员集体学习品管圈相关知识，熟悉品管圈管理理念和实行方法。②管圈成立后，组织圈活动。正式活动前，圈长与本科护士长共同构思活动方案。正式圈活动时，各个成员先提出近期护理工作中遇到的问题，通过集体评分来确定须有优先解决的护理问题，确定活动主题如“提高氧气雾化吸入正确率”，上报护理部备案，审批通过后立即开展QCC。③现状调查：对研究对象采用问卷调查，对患者进行护理满意度、本科室疾病知晓情况调查并统计。④目标设定：以调查结果为基础，活动小组组织医护人员对存在问题进行充分剖析，运用鱼骨图法设定目标和解决问题的方案。仅设定一个目标，目标设定原则既有挑战性又有可行性。⑤品管圈小组对研究组患者进行健康教育（知识讲堂、宣传手册发放、病友联谊等等活动），提高患者对疾病的正确认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时多与患者交流，了解他们的需求，促进护患关系和谐，提高护理服务质量。

1.3 评价指标

自制护理质量评估量表，包括护理操作水平、文书书写规范、护患沟通能力、病情观察能力、出院健康指导5 方面，每方面满分50 分，分值越高代表护理质量越高[3]。观察两组呼吸内科患者对护理满意度、呼吸内科疾病知识知晓情况、护患沟通能力。将患者对呼吸内科相关知识知晓情况分为掌握、部分掌握、未掌握，知晓率＝（掌握例数＋部分掌握例数）／总例数×100%[4]。自制护理满意度调查表，患者出院时，自行填写调查表，对护理服务满意度进行比较，将其分为非常满意、满意、不满意，满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件，计量资料采用均数±标准差进行统计描述，计数资料采用χ2检验，计量资料两组比较采用t检验，以P＜0.05为显著性检验水准。

2 研究结果

2.1 护理满意度

本研究中满意度调查研究组表发放101 份，回收98 份，对照组发放问卷101 份，回收97 份，调查结果显示研究组满意度明显高于对照组，P＜0.05（χ2=6.53，P=0.011），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组护理满意度调查

2.2 呼吸内科相关知识知晓率比较

研究组患者呼吸内科相关知识知晓率明显高于对照组P＜0.05（χ2=15.09，P=0.00），见表2。

表2 两组呼吸内科相关知识知晓率调查

2.3 护理质量比较

研究组护理质量明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理质量调查（分，）

表3 两组护理质量调查（分，）

3 讨论

品管圈在临床护理管理和护理教学领域广泛应用，在呼吸内科中应用也较广泛，张琳琳将QCC 应用于呼吸内科患者依从性和风险事件防范，研究结果QCC 能够提升呼吸内科患者依从性，降低护理不良事件发生风险，对呼吸内科优质服务护理建设有重要价值[6]。龚芬芳和张丽君在呼吸内科病房用药安全中应用QCC，研究结果表明品管圈可减少呼吸内科病房药品管理中不良事件的发生[7-8]。丁淑芳等人将QCC应用于痰标本和动脉血气标本的采集中，研究结果发现QCC 在提高标本的合格率上起到积极的作用[9-10]。QCC 的内涵是调动团队成员的积极性，充分挖掘人的内在无限能力，通过团队凝聚力，使护理人员在整个圈活动过程当中提高自身综合素质，提高解决问题的能力，解决实际工作过程中所遇到的问题[11]。

本研究发现QCC 可有效提高患者对护理活动的满意度，护士工作得到认可，在一定程度上提高护士工作的积极性。圈活动过程中，研究组患者疾病知晓率明显高于对照组，这与护士及时发现患者相关疾病知识缺乏，从而积极主动参与疾病知识宣教有关。护理质量包括护理操作水平、文书规范书写、护患沟通、病情观察能力、出院健康指导共计5 方面，研究组得分都明显高于对照组，结果表明QCC 可以有效提高呼吸内科护理人员的责任心、医嘱执行力、团队协作能力，使其主动学习及运用品管圈相关知识，提高了护理人员分析及解决问题的能力[12]。

综上所述，QCC 能够有效提高呼吸内科患者对护理工作的满意度、疾病知晓率及护理质量，对呼吸内科优质服务护理建设有重要借鉴价值。值得在临床广泛推广。