Sandwich教学法联合多媒体仿真技术在临床ECG教学中的应用价值

李卉　何冬若　韩国超　禹晶　梁丽杰

[摘要] 目的 探讨ECG临床教学中Sandwich教学法联合多媒体仿真技术的应用价值。方法 选取2018年9月—2019年7月间于齐齐哈尔医学院附属第二医院进行见习医学生共计100名，将其以随机数字表法的分组方式平均分为实验组及对照组，每组50名。给予对照组学生传统教学法进行授课，给予实验组学生Sandwich教学法联合多媒体仿真技术进行授课，对比观察两组学生授课后理论成绩、能力评价及满意度等指标。结果 经不同方式教学后，实验组学生理论成绩明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组学生自主学习能力、理解能力、实践能力及表达能力均明显优于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）;对两组学生进行教学满意度调查发现，实验组学生满意率明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用Sandwich教学法联合多媒体仿真技术对临床实习医生进行教学可有效提高学生学习效率，增强学生学习兴趣及实践能力，值得于临床中进一步推广使用。

[关键词] Sandwich教学法;ECG;多媒体仿真技术;教学效果;教学满意度

[中图分类号] G424 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of Sandwich teaching method combined with multimedia simulation technology in ECG clinical teaching. Methods From September 2018 to July 2019， a total of 100 trainees were enrolled in the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College， and they were evenly divided into experimental and control groups by random number table grouping. 50 people each. The students in the control group were given traditional teaching methods， and the students in the experimental group were given Sandwich teaching methods combined with multimedia simulation technology. Results The two groups of students were compared to observe the theoretical performance， ability evaluation， and satisfaction indicators after teaching. The theoretical scores of the students in the group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the students in the experimental group were significantly better than the students in the control group in their autonomous learning ability， understanding ability， practical ability and expression ability（P<0.05）; A survey of teaching satisfaction among the two groups of students found that the satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using Sandwich teaching method combined with multimedia simulation technology to teach clinical interns can effectively improve students' learning efficiency， enhance students' learning interest and practical ability， and it is worthy of further popularization and use in clinic.

[Key words] Sandwich teaching method; ECG; Multimedia simulation technology; Effect of teach; Statistly of teach

診断学是临床医学生必修的科目，心电图的诊断是其中的难点，其涵盖了多方面内容，学生学习起来非常复杂，同时由于医学是实践性非常强的专业，所以在对心点图进行教学时，不仅要传授相应理论知识，还需进行相关引导教学使学生理论联系到实际[1]。临床见习是医学生由学生转变为医生的重要阶段，如何在有限的时间内使学生尽量掌握更多知识，培养其临床思维及实践能力是教学的重点。以往临床中使用传统教学模式对见习学生进行心电图教学，但由于其机理复杂、深奥难懂，使得教学效果一般，因此找出合适的教学方法是目前临床心电图教学任务中的重点[2]。该院选取2018年9月—2019年7月间于齐齐哈尔医学院附属第二医院进行见习的医学生共计100名，对实习生采用传统教学法及Sandwich教学法联合多媒体仿真技术进行教学，旨在探讨更为合适的方法，为临床教学提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院见习学生100名，随机分为实验组和对照组，每组50名。实验组：男生22人，女生28人;年龄22～26岁之间，平均年龄（23.87±1.13）岁;平均考试成绩（78.23±3.20）分。对照组：男生21人，女生29人;年龄21～26岁之间，平均年龄（23.10±1.47）岁，平均考试成绩（79.33±4.28）分。两组学生于性别、年龄、平时考试成绩等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究所有入组学生均知情且同意。

1.2  方法

严格按照教学大纲内心电部分知识并结合生理学及诊断学内容对两组学生进行教学，共20学时。给予对照组传统方式进行教学即：每周固定时间进行授课，要求学生做到课前预习，课后复习，并于课堂中解答学生疑问。实验组采用Sandwich联合多媒体仿真教学：

Sandwich教学法：①引入教学内容：由临床典型心电图病例引入，调动学生学习积极性。②提出学习目标：由典型病例的诊断目的，提出学习目标。③分组学习及讨论：学生通过阅读大量的参考资料，结合理论学习基础，总结不同心电图发生机制和临床表现。各小组讨论形成统一观点。④归纳总结：带教教师通过选定多个典型病例，要求学生诊断和鉴别诊断，老师根据实际情况进行归纳总结。

多媒体仿真技术：采用由石家庄计算机职业学院与解放军白求恩国际和平医院共同制作的“一点通动画解析心电图”多媒体仿真教学系统，以大量文字、动画以及视频的形式表现心电图的基础理论、心电专业知识、新概念以及具体的临床操作，并配有自我提高的测试题。

1.3  观察指标

对比观察两组学生理论考试成绩、能力测评、以及对教学方法的满意度情况。其中理论考试包括理论知识、病例诊断及前沿知识，每项满分100分;能力测评包括自主学习能力、表达能力、实践能力及理解能力，每项满分100分。满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.0%。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料均数±标准（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论成绩

经不同方式教学后，实验组学生ECG基础知识（94.28±1.13）分、临床病例诊断（96.82±1.32）分及相关前沿知识考核（90.22±3.29）分成绩均明显高于对照组学生（80.28±3.29、80.83±3.21、79.72±2.38）分，差异有统计学意义（t=4.923、5.274、3.992，P<0.05）。

2.2  能力测评结果

实验组学生自主学习能力（90.23±2.38）分、表达能力（96.39±1.72）分、实践能力（94.37±2.13）分及理解能力（90.74±2.03）分均明显高于对照组学生（75.37±4.88， 78.27±3.28，82.13±3.73，80.28±1.13）分，差异有统计学意义（t=6.837、6.177，5.192、4.013，P<0.05）。

2.3  满意程度

所有课程结束后，采取问卷形式对学生满意程度进行调查，统计结果发现，实验组学生23人非常满意、20人满意、4人无所谓、2人不满意、1人非常不满意，满意率为86.0%;对照组18人非常满意，17人满意，9人无所谓，3人不满意，3人非常不满意，满意率为70.0%，两组对比，实验组满意率明显高于对照组学生，差异有统计学意义（χ2=4.213，P<0.05）。

3  讨论

临床实习是学生学习的重要环节[3]。心电图是临床中最为常用的检查方法之一，对疑似心脏疾病的患者使用心电图检查可进行快速诊断并指导治疗方案的制定，改善预后，掌握常规心电图表现是一名合格医生的必备条件[4]。有学者研究表明，使用ECG对心律失常、心肌梗死、心肌缺血等疾病诊断准确率可达98%以上，是临床中不可或缺的检查[5]。但由于心电图机理复杂，图像抽象，学生难以理解，常规教学方式无法满足临床所需。

Sandwich教学法起源于20世纪初的英国，这种方法增加了学校，以及工厂、医院等单位人员的合作[6]。这种方法以提升学生的综合实践能力为主旨，理论基础和实践技能融会贯通，交替学习，布局合理、层次分明[7]。多媒体仿真教学系统是一种新型的教学平台，可将抽象难以理解的心电图通过大量文字、动画以及视频的形式将其产生的机理、诊断标准及最新研究成果展示出来，让学生摆脱了以往仅靠想象学习的窘境，使复杂的知识更易于理解，在临床教学中使用多媒体仿真技术，可明显提高学生对知识的理解能力，提升学习效率。该次研究中，笔者将Sandwich教学法与多媒体仿真技术进行联合对见习生进行教学，取得较好成绩。

该次研究结果中，实验组对Sandiwich联合多媒体仿真技术教学的满意程度明显高于对照组学生，这表明学生主观上更愿意接受这种模式的教学，对培养学生学习的积极意义重大。同时实验组成绩明显高于对照组，说明Sandwich教学法联合多媒体仿真教学效果显著，与以往文献报道相似[8]。

综上所述，使用Sandwich教学法联合多媒体仿真技术对临床实习医生进行教学可有效提高学生学习效率，增强学生学习兴趣及实践能力，值得于临床中进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  俸艳英，彭旭，蒙一嫚，等.PBL联合CBL的教学法在心电图教学中的应用及效果[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：19-21.

[2]  孙永勋，罗颖嘉，李建国.新媒体辅助教学在诊断学心电图见习教学中的效果[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：16-18.

[3]  陈丽萍，李彦慧，于微，等.理論与实习相结合的教学模式在留学生心电图诊断学教学中的实践与探讨[J].中国实验诊断学，2018，22（9）：1678-1679.

[4]  姜晓霞，蔣良，龙文军，等.PBL教学法在心电图实践教学中的应用[J].临床研究，2018，26（5）：25-27.

[5]  赖和平.心电图培训对低年资护士心电图知识掌握的效果分析[J].当代护士，2018，25（4上旬刊）：50-51.

[6]  阿利娅·艾克木，范平.CBL教学法在心电图教学实践课中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：158，165.

[7]  李秀芬，乔瑞，帕尔哈提·吐尔逊.PBL与传统教学相结合在心电图教学实践中的应用观察比较[J].新疆医学，2017，47（12）：1460-1461.

[8]  赵晖，范靓靓，王晓林，等.住院医师规范化培训心电图学教学方法的探讨[J].青岛大学医学院学报，2017，53（4）：491-493.

（收稿日期：2019-11-13）