延续性护理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

雷维　罗江　刁金凤　王晶晶　谢文英

[摘要] 目的 分析探究延续性护理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。方法 该次将该院于2018年1—12月纳入研究的妊娠期糖尿病孕妇100例，按照掷币随机法，将之分为两组，各50例，对照组给予常规护理，观察组给予延续性护理，对比两组干预效果。结果 干预后，观察组FPG、2 hPG均明显要比对照组低（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分均显著要比对照组高，各项母婴不良事件发生率则显著要比对照组低（P<0.05）。结论 延续性护理应用于娠期糖尿病孕妇中，可促进血糖控制，改善妊娠解决，值得推广应用。

[关键词] 延续性护理;妊娠期糖尿病孕妇;应用效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0094-02

妊娠期糖尿病是一种妊娠期特有疾病，包含两种情况，其一，糖尿病患者受孕妊娠;其二，女性基于妊娠期体重及胎盘激素分泌量逐步增多，在胰岛素敏感性减弱的情况下，致使胰岛β细胞代偿失效，进而出现糖尿病症状[2]。这一疾病是羊水过多、早产等不良妊娠结局的高危因素，为了保障母婴安全，患者需接受持续性、全方位的护理干预，但常规护理由于无法延续到院外，无法满足这一需求，需展开延续性护理[2]。此次研究选择2018年1—12月收治的妊娠期糖尿病孕妇100例为研究对象，旨在探究延续性护理在妊娠期糖尿病孕妇中的使用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次纳入纳入研究的妊娠期糖尿病孕妇100例，进一步按照掷币随机法，将之分为两组，各50例。对照组中，年龄分布在21～42岁，平均年龄为（30.85±4.06）岁;妊娠时间为20～34周，平均为（28.03±3.24）周。观察组，年龄分布在21～41岁，年龄均值为（28.17±4.35）岁;妊娠时间为20～33周，平均为（27.85±3.11）周。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比的意义。

1.2  入选及排除标准

（1）入选标准：①均通过临床检查确诊，满足国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）中的基本诊断标准;②均知情签署相关医护同意书[3]。

（2）排除标准：①合并有子宫肌瘤、子宫腺肌症等生殖系统病变者;②存在认知功能与语言功能障碍者[4]。

1.3  护理方法

该次纳入研究的对照组患者采取常规护理方法，嘱咐孕妇定期到医院体检，监测胎儿发育情况，监测孕妇生命体征指标，如有异常及时到医院复查。

观察组实施延续性护理，具体措施为：①建立妊娠期糖尿病孕妇档案。为孕妇建立健康档案，记录其的姓名、年龄、家庭住址、联系方式、血糖数值、临床症状，了解患者的饮食、作息、运动习惯，全面评估患者病情，实施针对性护理干预;②心理护理干预。孕妇受到疾病影响，存在不同程度抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员应明晰其心理特征，以电话随访、微信随访的方式，加强与孕妇的沟通，耐心倾听孕妇的忧虑与烦恼，多加劝慰引导，介绍病情控制良好案例，让患者放宽心，保持积极向上的心理状态，纠正不良生活习惯，加强饮食管理，同时，多与孕妇家属沟通，关注孕妇情绪状态，保持足够的耐心、细心、责任心，好好照顾孕妇，给予心理支持;③健康宣教。构建微信公众号，让孕妇扫码关注，每日推送妊娠期糖尿病防治、护理知识，让孕妇及家属掌握妊娠期糖尿病的基本知识，包括病因病机、临床症状、治疗方案、社会危害，督促孕妇加强自我管理，给孕妇发放每日血糖监测表，指导患者应用血糖检测仪，每日监测早餐空腹血糖及三餐后2 h血糖，如实填写在表格中，体检时交给护理人员，纳入健康档案，如若孕妇在经过饮食、运动干预后仍然无法有效控制血糖，需接受药物治疗，并根据血糖监测情况调整用药方案;④饮食护理干预。妊娠期糖尿病孕妇应严格控制饮食，以大米、白面、小米、燕麦等为主食，搭配适量的豆制品、粗杂粮、谷薯类食物，根据公式“每日总热量=（身高-105）×（30至35）+200”，计算每日适宜摄入能量值，制定饮食方案，按照三大餐+三小餐的进食规律，固定进餐时间，食物清淡少油，保持低脂低盐饮食，多补充矿物质、叶酸，每日食用100 g瘦肉，比如鱼肉、猪肉、鸡肉、鸭肉等，每日食用400～500 g蔬菜，比如白菜、空心菜、菠菜等叶类蔬菜，黄瓜、西葫芦、冬瓜等瓜類蔬菜，茭白、莴苣等块茎类食物，以及银耳、黑木耳等菌菇类食物，少食高脂肪、高胆固醇、高糖分食物，多饮水，尤其是在晨起、睡前及运动后，每日饮水量应保持在1 200～2 000 mL，睡前饮一杯牛奶，进食一份水果或几块饼干，有利于稳定血糖;⑤运动干预。坚持适度锻炼，餐后0.5 h，进行上肢运动锻炼，两手举起，进行交替运动和上下运动，持续15 min，3次/d，在身体耐受的情况下，餐后0.5～1 h，进行散步、孕期体操或日常家务劳动等，运动后休息0.5 h，计数胎动，观察有无宫缩、低血糖反应，如有异常及时采取应急处理措施。

1.4  判定标准

记录两组干预前后（即入院就诊时、产前入院时）的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），计算平均值。记录新生儿娩出后5 min的Apgar评分，以及发生剖宫产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息、早产、巨大儿等母婴不良事件发生情况[5]。

1.5  统计方法

该次选择SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，行χ2进行验证;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后血糖指标对比

干预前，两组血糖指標差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组FPG、2 hPG均低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组母婴情况比较

观察组新生儿Apgar评分为（9.03±0.58）分，高于对照组的（8.37±0.82）分，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组剖宫产14例（占比28.00%），产后出血5例（占比10.00%），低体重儿4例（占比10.00%），新生儿窒息1例（占比2.00%），早产1例（占比2.00%）;剖宫产30例（占比60.00%），产后出血15例（占比30.00%），低体重儿12例（占比24.00%），新生儿窒息5例（占比10.00%），早产4例（占比8.00%），巨大儿2例（占比4.00%）;由数据可知，观察组母婴不良事件发生率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

延续性护理是一种覆盖医院到家庭的连续性护理模式，让患者在家里也能够享受到专业全面的照护，避免由于患者专业知识不足及自我管理效能不足引起的病情恶化问题[6]。将这一护理模式应用于妊娠期糖尿病孕妇中，由专业护理小组采取电话随访、入户随访、网络宣教等方式，对其实施心理护理干预、健康宣教、饮食护理干预及运动干预，可有效控制血糖，降低分娩风险，改善母婴结局。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予延续性护理，干预后，观察组FPG、2 hPG均明显要比对照组低;在各项母婴不良事件发生率方面，观察组均显著要比对照组低;由此可见，延续性护理方法的应用价值显著。

综上所述，在临床中，针对娠期糖尿病孕妇，实施延续性护理方法，能够改善孕妇的血糖水平，进而改善妊娠结局;所以，具备采纳及使用的价值。

[参考文献]

[1]  刘亚莉.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（13）：186-187.

[2]  刘金杨，张成，叶宏平.运动联合饮食干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗、血清脂联素和内脂素水平的影响[J].现代医院，2019，19（7）：1025-1027.

[3]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.

[4]  胡海滨，邹文霞，许海霞，等.综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病患者的预防作用评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（42）：137.

[5]  蒋艳菊，汤小霞.网络平台跟踪管理下的延续性护理对妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力及妊娠结局的影响[J].首都食品与医药，2018，25（13）：86-87.

（收稿日期：2019-12-04）