多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值

李政良，徐亚明（通讯作者），李凤菊，舒 媛

（武警河北省总队医院医学影像科 河北 石家庄 050000）

肝内胆管癌目前位于肝脏恶性肿瘤疾病发病率的第二位，对人体生命安全威胁较大，同其他恶性肿瘤疾病一样，早期诊治将病灶部位完全切除可以大大提升患者的生存质量[1-2]。医疗技术迅速发展的今天，CT 检查、MRI 检查等均得到广泛应用，但单一影像学诊断技术难以准确分析患者的病情，CT 检查对于直径在10 毫米以下的微小病灶诊断率较低、MRI 检查的扫描时间较长[3-4]，检查影响还会受到呼吸等因素的影响，因此多模态影像融合技术是当下应用最为广泛的一种诊断技术[5]。本文对院内40 例患者的诊治治疗进行统计，对其应用价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

累计在2017 年10 月到2019 年10 月间抽取肝内胆管癌患者40 例，组内男女患者比19:21，年龄分布在48 ～74 岁之间，平均值为（56.4±3.1）岁，选取患者均经过我院医学伦理委员会的审批。

纳入标准：（1）纳入经病理学检查确诊为肝内胆管癌的患者；（2）纳入手术治疗前未发生肿瘤远处转移的患者；（3）纳入肝功能Child-Pugh 分级在A 级和B 级的患者；（4）纳入经虚拟肝切除后，剩余肝脏体积在30%以上的患者，若患者合并肝硬化等疾病，虚拟肝切除后剩余肝体积需在40%以上。

排除标准：（1）排除术前接受放化疗的患者；（2）排除肝内胆管癌手术治疗后出现病情复发需要再次手术的患者；（3）排除精神状态不稳定的患者；（4）排除了解本次研究具体内容但不愿成为研究对象的患者。

1.2 方法

CT 检查：CT 检查选用256 层螺旋CT 机来完成，由荷兰Philips Brilliance 公司生产，检查过程中收集平扫期、动脉期、门静脉期以及肝静脉期的影像。MRI 检查：MRI 检查选用3.0T TX 扫描仪来完成，由荷兰Philips Achieva 公司生产，对比剂选用Gd-EOB-DTRA，对患者进行平扫期、动脉期、门静脉期和肝胆特异性期MRI 检查，收集检查收据。

选取患者在入院后均接受CT 检查和MRI 检查，将两项检查的各项数据收集起来，构建出CT-MRI 融合图像肝脏3D 模型，对患者的肝脏、肿瘤、肝脏血管等情况进行系统性的分析，以确定手术治疗方案。借助MI-3DVS 软件，构建出个体化肝脏3D 模型，开展虚拟肝切除，计算虚拟肝切除后剩余肝脏体积，如果剩余肝脏体积不达标则不纳入本次研究。

1.3 观察指标

由经验丰富的临床医师借助多模态影像融合技术对患者的病情进行初步诊断，记录诊断结果和预期手术方案，与实际情况进行对比。术后对通过电话随访、登门随访的方法，对选取患者各项并发症的发生情况进行统计。

1.4 统计学方法

SPSS17.0 为本次研究获取数据的处理软件，借助χ2计数资料以百分比表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示计量数据进行检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多模态影像融合技术的诊断效果

经多模态影响融合技术分析后，得到确诊的患者有39例，占总选取患者的97.50%，诊断准确性较高。

2.2 多模态影像融合技术下的手术情况对比

结合多模态影响融合技术的分析结果，初步确定患者的手术方案，需行右半肝切除术的患者有16 例，需行右三肝切除术的患者有8 例，需行左半肝切除术的患者有26 例，与实际手术方式完全相符，详情如表1 所示。

表1 多模态影响融合技术下的手术情况对比[n（%）]

2.3 选取患者术后并发症发生情况

对所选取患者进行为期2 到10 个月的随访调查，在随访调查期间，出现并发症的患者有6 例，包含胸腔积液患者4 例、胸腔积液联合腹腔积液患者2 例，占总选取患者的15.00%，上述患者经保守治疗后均顺利恢复健康，未出现严重并发症和死亡情况。

3 讨论

增强CT 检查作为临床上使用最为广泛的一种影像学技术，在多种疾病的诊断中具有良好的应用价值，但其分辨率较低，在直径小于1.0 厘米的病灶诊断中容易发生漏诊等问题，当肿瘤的分化程度较低、包膜不完整时，CT 检查将无法准确的显示肿瘤的边界，诊断效果严重受限[6-7]。MRI 检查虽然可以将病灶的边界完全显示出来，但成像时间较长，影像质量也会受到呼吸等多种因素的影响。临床诊断的过程中，如果诊断医师仅仅依靠单一影像和主观经验来分析患者的病情，必然会因为经验的局限性和不确定性而导致误诊、漏诊的情况发生，而且图像资源信息也无法被精确的融合起来，这对于肝内胆管癌的诊治具有较大负面影响[8]。CT 联合MRI 三维成像技术的应用有利于将病灶情况、肝脏血管情况等完全呈现出来，与单一应用比较具有更高的诊断准确性，加上三维动态分析、反复模拟等手段，可以基本确定最佳手术方案[9-10]。

本次研究中，所选取患者的诊断结果与实际情况完全相符，手术方式也基本一致，表明多模态影像融合技术的应用能够提升肝内胆管癌的诊断效果和手术效果，有利于改善患者的病情，延长患者的生存时间。统计选取患者出现术后并发症的情况发现，经多模态影像融合技术的分析，手术安全性大大提升，术后各项并发症的发生率明显降低，保障了接受治疗患者的安全，提高了患者的生活质量，综合应用价值显著。

总之，在进行肝内胆管癌诊断与治疗中可充分运用多模态影像融合技术，提升治疗效果。