血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值

肖雨凡

随着社会的进步与不断发展，人们的生活质量提高了，更加注重自己的身体健康。体检有助于早期发现疾病，发生贫血的影响因素有很多种，人体的骨髓造血能力衰竭或者红细胞破坏增多都会引起贫血，外伤大出血也会引起贫血，贫血会导致患者头晕、记忆力减退等多种不良反应出现，贫血严重影响了人们的工作生活和学习，小儿贫血还会影响智力发育。因此临床体检以及检测红细胞参数能够及时的治疗及预防贫血。血液检验能够有效的检测出常见的血液病，能够及时的发现疾病，避免延误患者的病情，血液检验对临床治疗贫血有着重要的意义，为了临床工作更加顺利，选取在2018 年1 月—2018 年9 月来我院就诊的72 例贫血患者为研究对象，对血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用效果展开了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018 年1 月—2018 年9 月来我院就诊的72 例贫血患者为研究对象，设为观察组，所有的患者均无免疫性疾病、心肝肾功能障碍、恶性肿瘤或者处于哺乳期，选取24 例体检身体正常患者为对照组。对临床资料进行分析，该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意，由此我院对血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用效果展开了研究。对照组：男性11 例，女性13 例，年龄15～74 岁，平均（46.98±2.17）岁，患者体检身体正常；观察组：男性39 例，女性33 例，年龄17～79 岁，平均（47.08±2.15）岁，其中缺铁性贫血患者24 例，溶血性贫血24 例，再生障碍性贫血24 例。对两组患者临床资料进行分析，其性别年龄差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

首先应该做好血液检验的准备，准备好试剂、仪器，采集患者的血液标本，选择好检测仪器，检测的速度和使用方法都要适宜，可以重复检测，但是临床血压保护不提倡多次检测[1]，主要采用已知真实血清学状态的标准，获得灵敏度以及特异性，实验可以参考血清盘（血清盘是指通过全方面检测试剂验证过的血清）[2-5]，具有干扰的标本在血清盘存在，并且保持常规检测处于稳定状态，保持实验标本新鲜。控制检验误差，避免假阴性或者假阳性的结果出现。血红蛋白（HB）的减少大多数发生在各种贫血，如果参数值上升的话就不属于贫血，有可能是身体缺氧、血液浓缩或者肺气肿等疾病，平均红细胞体积（MCV）在患者血液浓缩或者发生红细胞增多症时增高，参数值下降代表患者发生了贫血或者血液稀释。平均红细胞血红蛋白含量（MCH）增加表现在大细胞性贫血，减少也预示着贫血，大多发生于单纯小细胞性贫血或者小细胞低色素贫血[6]。红细胞分布宽度（RDW）能够与平均红细胞体积（MCV）结合将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一与不均一性贫血、大细胞均一性与不均一性贫血，治疗的时候仍旧会发生变化。红细胞计数与血红蛋白（HB）的增长情况一致，贫血症状大多数可见红细胞减少，红细胞计数参数值上升一般不会发生贫血，可见真性红细胞增多症[7-9]，或者其他疾病。

1.3 评价方法

自制问卷表调查分析两组红细胞参数。

1.4 统计学处理

研究获取患者资料采用SPSS18.0 系统软件分析；计量资料用 （±s）表示，并用t 检验；计数资料用（%）表示，并用χ2检验；P ＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

研究发现，观察组的再生障碍性贫血的血红蛋白（HB）、红细胞计数低于对照组，溶血性贫血的血红蛋白（HB）、红细胞计数低于对照组、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及红细胞分布宽度（RDW）高于对照组，缺铁性贫血的红细胞分布宽度（RDW）与对照组相比较高（P 均＜0.05）。见下表。

3 讨论

贫血主要是因为人体外周血红细胞容量减少引起的，贫血有很多种类型，根据贫血的发病机制以及病因分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血以及失血性贫血。患者体内的血液携氧能力下降，影响各大系统的正常工作，患者在日常的工作生活中会出现注意力不集中的现象，体检发现发生了贫血。由于机体贫血，患者的血流速度以及粘稠度受到影响，在临床可观察到患者的皮肤颜色发生改变，皮肤没有光泽，一些患者的皮肤甚至发生溃烂，通过血液检验能够分析出患者的贫血程度，作为贫血鉴别诊断，为贫血的治疗提供有力的依据[10-13]。发生贫血的概率比较高，并且导致红细胞减少的因素有很多，临床上患者的病情不同治疗方案也不同，贫血的检测指标没有固定的区分标准，比较发达的医疗单位可以通过很多手段检验贫血，但是一般的临床单位都通过血液检验检测红细胞参数检验贫血，血液检验的花费比较少，并且不需要很特别的仪器，操作简单方便，并且能够有效的鉴别贫血的类型，并且能够促进临床的治疗效果。红细胞参数有血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白、红细胞计数及红细胞体积分布宽度，为临床治疗提供了有效的诊断价值。贫血影响了患者体内的正常代谢，铁的减少以及含量不足会加重患者的贫血，铁的含量会影响患者的红细胞的数量，缺铁性贫血主要是因为铁的含量不足，地中海贫血主要是因为患者造血异常，幼红细胞功能障碍是指没有办法吸收并转化铁元素[14-15]，因此贫血类型不同，患者出现的症状也不同，血液检验鉴别贫血就很直观，直接为诊断提供可靠的依据，血液检验主要是通过血压检验红细胞参数来实现的。贫血的诊断还有很多方法，但是对于检验仪器的要求较高，因此血液检验更加适应各个医疗单位。

表1 两组患者分析（ ±s）

表1 两组患者分析（ ±s）

组别 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）对照组 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20缺铁性贫血 68.45±0.51 67.51±1.52 2.51±1.10 18.51±1.29 21.47±0.71 t 值 192.088 42.825 2.607 11.819 30.708 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者分析（ ±s）

表2 两组患者分析（ ±s）

组别 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）对照组 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20溶血性贫血 66.41±0.31 114.41±1.41 1.83±0.71 37.51±1.27 32.51±1.65 t 值 206.281 59.459 4.617 67.326 5.642 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者分析（ ±s）

表3 两组患者分析（ ±s）

组别 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）对照组 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20再生障碍性贫血 61.41±1.34 92.31±1.15 1.92±0.51 12.41±0.91 30.61±1.20 t 值 166.107 11.411 4.542 6.897 1.155 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

本次调查结果显示，观察组的再生障碍性贫血的血红蛋白（HB）、红细胞计数低于对照组，溶血性贫血的血红蛋白（HB）、红细胞计数低于对照组、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及红细胞分布宽度（RDW）高于对照组，缺铁性贫血的红细胞分布宽度（RDW）与对照组相比较高（P ＜0.05）。综上所述，血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中能够鉴别贫血类型，为临床治疗疾病提供了诊断依据，值得在临床中应用。