在妇科开腹手术中医护一体化模式的效果分析

刘彩芳

医护一体化模式实际上是护士和医生之间相互依靠及其互协的过程，需要护理人员和医生之间能够理解彼此的责任及其行为，尽可能保护双方利益，达成共识，此外需要实现医护人员合理分工，相互促进及其密切合作的目标。妇科开腹手术因实施手术后的切口愈合情况及其切口疼痛度，会影响患者日常生活质量，尤其是睡眠和饮食[1-2]。本文报道了在2017 年1 月－2019 年1 月期间收入的128 例妇科开腹手术患者中使用医护一体化模式与常规护理服务的临床价值及其效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次数据指标收入目标是2017 年1 月－2019 年1 月期间本医院参与诊治的128 例妇科开腹手术患者，分组法选为随机数字表法的形式，一组收入64 例患者，常规组年龄取值上下限分别是75 岁与21 岁，平均年龄（46.54±3.55）岁；试验组年龄取值上下限分别是74 岁与23 岁，平均年龄（47.01±4.25）岁。比较试验组与常规组妇科开腹手术患者基础资料，P ＞0.05，差异无统计学意义。患者及其家属表明自愿参与调查，经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组开展常规护理干预，观察患者各项生命体征，予以其饮食指导、心理干预、用药干预等服务。

试验组医护一体化模式，（1）术前医护干预。针对者入院患者，需要小组责任护士及其医师全面评估患者基本情况，依据患者病情状态、文化背景、心理情况、精神情况实施针对性健康教育，详细为患者及其家属阐述妇科疾病知识。所有医护一体化小组都包括责任护士、主任医生、主管医生，且管理患者6 ～8 例，为其阐述手术的意义、目的，手术方法、流程及其注意事项，防止由于排便或者咳嗽等对切口愈合造成影响。医护需要一起将查房工作做好，同时需要做好交接班工作和术前准备工作，同时医务人员需要对患者提出的疑惑进行耐心解答，以精湛的操作技术及其和蔼可亲的态度获得患者的信任，提升患者继续治疗的安全感和自信心，确保予以患者无缝隙、全程且连贯的医学护理服务模式。（2）术中医护干预，对无菌操作规范严格执行，将麻醉工作做好，保持轻柔动作，且彻底进行止血，避免发生感染。（3）术后医护干预。术后需要护士和医师共同为患者阐述镇痛药物使用的安全性及其必要性，对其用药反应及其镇痛效果进行密切观察，针对带有自控镇痛泵患者，需要正确指导其使用镇痛泵方法，让其通过深呼吸、看书、听音乐等方式减少疼痛。医务人员告知出院患者2 个月之内不可进行重体力劳动，让其食用易消化、清淡的食物，避免发生便秘。

1.3 指标分析

比较计算两组切口甲级愈合率、并发症发生率、术后切口疼痛情况、镇痛药物使用次数、临床护理满意度评分、生活质量评分。

通过疼痛程度分级法（verbal rating scale，VRS）对两组疼痛情况进行评估，III 度即为存在剧烈疼痛，需要肌肉注射镇痛药物；II 度即为存在显著疼痛，需要口服止痛药进行缓解，影响生活质量；I 度即为存在可以忍受的轻微疼痛，不影响患者生活质量；0 度不存在疼痛感。III 度和II 度疼痛纳入疼痛率计算。

采取本院自制统计问卷分析两组患者满意度、并发症情况、生活质量，其中满意度评价内容包括护理基础操作、沟通情况、服务态度等，总分为100 分，生活质量评分内容包括身体状态、心理状态、社交能力等，总分为100 分，数值越高效果越好。

1.4 数据统计方法

2 结果

2.1 计算两组术后切口疼痛情况

试验组术后切口疼痛情况28.13%对比常规组的50.00%，P＜0.05，表明差异有统计学意义。见表1。

2.2 计算常规组和试验组镇痛药物使用次数、临床护理满意度评分、生活质量评分

试验组镇痛药物使用次数、临床护理满意度评分、生活质量评分与常规组数据相比更具优势，P ＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 计算常规组和试验组切口甲级愈合率、并发症发生率

试验组切口甲级愈合率、并发症发生率对比常规组数据指标，P ＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

针对实施妇科腹部切口手术患者经常发生高烧、切口痛、脂肪液化、腹胀等情况， 将其生活质量显著降低[3-4]，影响患者预后及其心理。以往护理服务模式是将护士和医生分开的护理方法，各行其是，导致护理过程不具有连贯性、整体性及其统一性。医护一体化服务模式逐渐将以往护患、医患的平行线工作方法改善，构建了患者、医生和护士之间的三位一体服务模式[5-6]，护士和医生一起针对患者情况制定全方位治疗及其护理方案，将医护间配合度显著提升。同时医生和护士之间可以进行良好沟通及其密切合作，对一组患者进行共同分管，承担患者术前、术中、术后、出院后的相关随访工作[7-8]。并且医护人员也能够了解患者各项情况，为制定科学的个性化护理方案提供依据。医生和责任护士一起进行查房，分析讨论危重或者疑难患者病例，适当为患者阐述医学知识，提升患者疾病认知度和信心[9-11]。

表1 两组术后切口疼痛情况比对 [例（%）]

表2 常规组和试验组镇痛药物使用次数、临床护理满意度评分、生活质量评分比对 （ ±s）

表2 常规组和试验组镇痛药物使用次数、临床护理满意度评分、生活质量评分比对 （ ±s）

组别 例数 镇痛药物使用次数（次） 临床护理满意度评分（分） 生活质量评分（分）试验组 64 1.55±0.22 94.32±3.58 91.54±7.36常规组 64 4.23±0.30 81.54±4.33 79.32±5.99 t 值 - 57.631 0 18.197 6 10.301 9 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 常规组和试验组切口甲级愈合率、并发症发生率比对

研究表明，试验组术后切口疼痛情况、镇痛药物使用次数、临床护理满意度评分、生活质量评分对比常规组，P ＜0.05，表明差异有统计学意义。

校彩娜等[12]研究显示，观察组接受开腹手术治疗的患者切口疼痛评分（2.03±0.71）分、镇痛药物使用次数（1.20±0.42）次、护理满意度95.65%，对比对照组的（5.17±1.29）分、（4.58±1.67）次、85.71%，P ＜0.05，表明差异有统计学意义。证明，医护一体化模式使用之后可将切口疼痛程度减轻，与本文研究结果比较一致。

综合以上结论，将医护一体化模式用于妇科开腹手术切口护理中相比较常规护理干预获得更显著的价值。