南蛇藤风湿饮治疗强直性脊柱炎的疗效研究

刘柳 郑聪

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，症状为炎性腰背痛，随着病情的不断发展，逐渐形成新骨与脊柱骨侵蚀现象，致使脊柱活动受限，进而影响患者生活与工作[1]。在强直性脊柱炎治疗中，各种生物制剂作用显著，但费用昂贵，无法全面普及，导致多数患者主要应用抗风湿药物治疗，疗效并不理想[2]。在中医学理论中，强直性脊柱炎属于“大偻”范畴，病因病机为风寒湿三气杂至，合而为痹，治疗应以清热利湿、散寒祛风、消炎止痛血为主[3-4]。目前，南蛇藤风湿饮作为本院的特色中药合剂，以南蛇藤为主方，具有散瘀、祛风、消肿止痛、活血通络的作用，临床效果显著。为此，本文现将90 例2018 年1 月—2019 年1 月在本院治疗的强直性脊柱炎患者选为观察对象，进一步研究南蛇藤风湿饮的治疗效果，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90 例2018 年1 月—2019 年1 月在本院治疗的强直性脊柱炎患者选为观察对象，经患者本人同意，医院伦理委员会批准，按照随机原则分成对照组与治疗组，各组45例。对照组中，男26例，女19 例；最小年龄21 岁，最大年龄53 岁，平均年龄（37.15±3.15）岁。治疗组中，男28 例，女17 例；最小年龄22 岁，最大年龄51 岁，平均年龄（37.01±3.23）岁。两组上述数据资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以柳氮磺吡啶肠溶片（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，国药准字：H31020557，规格：0.25 g×60 s）治疗，口服给药，2 次/d，0.25 g/次，持续治疗12 周。治疗组患者予以南蛇藤风湿饮治疗，配方如下：南蛇藤30 g，鸡血藤、白芍、女贞子、砂仁、薏苡仁各10 g，用水煎煮，1 剂/d，分2 次服用，持续治疗12 周。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、治疗前后中医证候评分及炎症指标水平变化进行统计比较。（1）中医证候评分：依据《中药新药临床研究指导原则》[5]对患者腰背痛、腰骶痛、颈痛、夜间痛进行评定，分值越高，症状越严重。（2）临床疗效评定标准[6]：患者症状及体征消失，中医症候评分降低不少于70%，评定为显效；患者症状及体征明显改善，中医症候评分降低40%～69%，评定为有效；患者未达到上述要求，评定为无效。显效率+有效率=总有效率。（3）炎症指标：C 反应蛋白、血沉、白介素1。（4）血小板。

表1 比较两组患者临床疗效

表2 比较两组患者治疗前后中医证候评分（分，±s）

表2 比较两组患者治疗前后中医证候评分（分，±s）

组别 治疗前 治疗后治疗组（n=45） 15.7±3.1 9.1±1.7对照组（n=45） 15.3±3.2 12.5±1.4 t 值 0.51 4.25 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表3 比较两组患者治疗前后炎症指标及血小板变化（ ±s）

表3 比较两组患者治疗前后炎症指标及血小板变化（ ±s）

组别 时间 C 反应蛋白（mg/L） 血沉（mm/h） 血小板（×109/L） 白介素1（ng/L）治疗组（n=45） 治疗前 13.9±4.1 25.8±5.3 342.4±42.1 35.4±5.2治疗后 8.2±2.9 17.3±3.2 248.5±34.2 17.5±3.5 t 值 8.65 8.94 10.32 10.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组（n=45） 治疗前 13.7±4.6 25.2±5.1 341.2±45.0 35.3±5.3治疗后 11.1±2.6 20.4±3.5 296.7±36.1 23.1±3.6 t 值 6.89 6.12 8.26 7.95 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 治疗后组间比较值 7.26 4.65 8.67 5.26 P 治疗后组间比较值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法

利用专业软件SPSS 20.0 对本研究数据进行统计检验，计量资料表示为 （±s），采用t 检验，计数资料表示为（n，%）,采用χ2检验，P ＜0.05 表明数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

治疗组总有效率为93.33%高于对照组为77.78%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后中医证候评分

两组患者治疗后中医证候评分均较治疗前降低，且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 比较两组患者治疗前后炎症指标及血小板变化

两组患者治疗后各项炎症指标及血小板水平均较治疗前改善，且治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论

强直性脊柱炎是较为常见的一种炎性脊柱关节病，主要是因局部或者全身炎症反应导致T 淋巴细胞异常增多的生理病理改变[7]。从中医辩证角度分析，可考虑热、湿、毒、风等方面，大致分成两种类型，即湿热阻络为主的热证、肾阳亏虚为主的寒证，治疗以清热利湿、温补肾阳为主[8]。

南蛇藤风湿饮是一种以南蛇藤为主方的中药合剂，其余成分有鸡血藤、白芍、女贞子、砂仁、薏苡仁，其中南蛇藤属于卫矛科植物，化学成分为生物碱、内脂、皂甙等，具有消炎止痛、舒筋活络、祛风除湿的功效；鸡血藤具有补血活血、通经活络的功效；白芍具有养血柔肝、缓中止痛的功效；女贞子具有补益肝肾、强腰膝、清虚热的功效；砂仁、薏苡仁具有利水渗湿、消肿的功效[9-11]。诸药联用，不仅可以进一步增强南蛇藤药效，还可以减轻南蛇藤毒副作用，取得理想的治疗效果。本文研究结果显示：在临床疗效上，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后中医证候评分均较治疗前降低，且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后各项炎症指标及血小板水平均较治疗前改善，且治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。此结果与相关研究报道[12]十分相似，由此可以证实，南蛇藤风湿饮治疗强直性脊柱炎的效果更加确切，临床应用价值更高。

综上所述，强直性脊柱炎患者应用南蛇藤风湿饮治疗的效果更加显著，能够有效减轻患者症状，改善患者炎症指标。