不同肠道准备方法对老年便秘患者结肠镜检查的影响比较

孙盈

老年人群因为机体功能退化、活动不足、饮食结构变化等原因，容易发生便秘[1]。近年来我国结直肠肿瘤的发病率明显上升，而老年人为肠道肿瘤的高发人群，是重点筛查的对象之一。结肠镜能直视黏膜病变，并进行病理活检，是评估结直肠最直观、最有效的方法[2]。肠道准备质量与结肠镜诊断准确性及治疗安全性息息相关，不充分的肠道准备可导致肠道病变检出率降低、增加肠镜检查无法顺利完成的风险。结肠镜是肛肠疾病常用且重要的检查手段，可帮助患者将病变区域明确显示，利于医生做出正确的诊治选择[3]。肠道准备是结肠镜检查效率的重要措施，对于老年便秘患者，帮助其选择安全、有效的肠道准备方法，是临床关注重点[2]。研究分析了不同肠道准备方法对老年便秘患者结肠镜检查的影响，研究对象将2018 年1 月—2019 年8 月在本院进行结肠镜检查的130 例老年便秘患者纳入，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象将2018 年1 月—2019 年8 月在本院进行结肠镜检查的130 例老年便秘患者纳入。根据选择肠道准备方法的不同，将患者分为观察A 组和观察B 组。观察A 组内有70 例患者，其中有男性38 例，女性32 例；年龄60 ～83 岁，平均年龄（73.15±3.21）岁；病程1 ～12 年，病程均值（5.77±1.34）年。观察B 组内有60 例患者，其中有男性35 例，女性25 例；年龄60 ～81 岁，平均年龄（71.27±3.15）岁；病程1 ～11 年，病程均值（5.07±1.22）年。对比两组基础临床资料，差异无统计学意义，P ＞0.05。

表1 两组患者肠道清洁程度分级 [例（%）]

表2 两组患者不良反应发生情况

1.2 方法

所有患者均在我院进行结肠镜检查，两组患者选择不同的肠道准备方法，观察A 组选择肥皂水灌肠联合复方聚乙二醇电解质散进行导泻，具体方法：在检查前1 d 的下午，准备肥皂水（温热），将肥皂水温度保持38℃，指导患侧呼吁合适体位（左侧卧位）并将裤子褪去，将肥皂水置入灌肠瓶，经肛门置入灌肠瓶套管头部，引导患者放松，同时将整个头部送入肛门，将灌肠瓶内液体向患者机体内挤入，在拔除导管，稍等片刻待患者有排便感产生后协助其排便；复方聚乙二醇电解质散（国药准字H20140560，BeaufourIpsen Industrie，规格：137.15 g），指导患者在检查前3 ～4 h 开始用药，将药物与温水2L 相溶，指导其每次饮用剂量500 mL，共饮用4 次。

观察B 组只选择肥皂水置入灌肠，应用方法和观察A 组相同。

1.3 观察指标

对两组患者肠道准备过程发生的不良反应进行观察。

评估两组肠道准备后的肠道清洁程度，采用波士顿量表评分（boston bowel preparation scale，BBPS）[4]以4 个等级区分，即：患者有清洁的肠道，镜检过程不存在残渣，评估1 级；患者肠道较为清洁，存在较少的粪便残渣，但检查过程无需对镜头进行清洁，评估2 级；患者肠道存在较多黏液和粪便残渣，有较低的肠道清洁度，检查过程要多次对镜头进行冲洗，评估3 级；患者肠道存在较多粪便，镜检过程难以分别结肠内状况，评估4 级。

1.4 统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理分析，计量资料使用 （±s）表示，实施t 检验；计数资料使用例（%）表示，实施χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁程度分级

观察A 组内肠道清洁程度分级情况明显优于观察B 组，两组数据相比，差异具有统计学意义，P ＜0.05。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察A 组患者不良反应发生率明显低于观察B 组，两组数据相比，差异具有统计学意义，P ＜0.05。见表2。

3 讨论

老年人群属于常发生便秘的人群，分析原因，主要是一些老年人平常喜食油腻食物，其内有较少的纤维素，长久如此会引起便秘[5]；机体随着年龄的增长，胃肠蠕动机能降低，加之老年人活动量较长，在一定程度削弱了胃肠道的消化功能，增加了便秘发生风险。结肠镜是对便秘进行诊断的常用方法，对于老年患者，完善的检查准备工作非常重要，是保障观察准确性、提高检查效率的关键[6-7]。

清洁肠道是结肠镜检查前主要工作，既往进行导泻过程多是选用复方聚乙二醇电解质散，此药的应用可使机体肠道中液体体积明显增加，进而产生导泻效用，同时并不会因此对肠内液体电解质造成不良影响，避免了发生脱水的风险，具备一定应用安全性。但便秘患者尤其是老年患者，往往有漫长的病程，只是应用复方聚乙二醇电解质散，可能会增加里急后重等不适的发生概率[8-9]。在帮助老年便秘结肠镜检查患者进行肠道清洁过程，增加肥皂水灌肠，通常可获得更加理想的清洁程度，也利于减少不良反应[10-12]。此次研究两组患者选择不同的肠道准备方法，观察A 组内肠道清洁程度分级情况明显优于观察B 组；观察A 组患者不良反应发生率明显低于观察B 组，两组数据相比差异明显，P ＜0.05。张媛等[13]在探讨复方聚乙二醇电解质散应用于妇科手术前肠道准备的清洁效果及安全性的研究中，对照组患者采用传统的药物进行清洁（肥皂水灌肠），观察组患者选用复方聚乙二醇电解质散进行清洁，观察两组患者经治疗后的效果情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率（5.26%）明显低于对照组（23.68%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。与本次研究结果基本一致，说明老年便秘患者结肠镜检查选择肥皂水灌肠联合复方聚乙二醇电解质散能够获得更加理想的肠道清洁程度，也能减少不良反应，是保障结肠镜检查效果的基础。

综上所述，肥皂水灌肠联合复方聚乙二醇电解质在老年便秘患者肠道检查的准备中效果显著，降低不良反应的发生，且经济实用。