尿碘水平与甲状腺功能联合检测在先兆流产中的妊娠早期预测作用研究*

刘春艳

茂名市中医院妇产一科，广东 茂名 525000

先兆流产是妊娠期女性常见的并发症，该病在妊娠早期存在一些典型的表现，如孕12周患者会经常性的出现阴道出血情况，出血会导致腰腹部疼痛情况，这样会对女性身体健康及身心状况造成巨大影响［1］。因此妊娠早期预测先兆流产至关重要，常规针对患者的预测，通常是应用超声检查的方式，采取该诊断方式虽然可以反复检查，且预测效率显著，然而诊断的准确率并不是很理想，这对先兆流产的防治不利，因此临床中探讨更有效的检测手段。近年来，临床研究发现，存在先兆流产的孕妇，机体尿碘水平明显较正常孕妇低，进而使得甲状腺功能也会减弱，碘作为人体合成甲状腺激素的必须微量元素，若孕妇碘缺乏可导致自身及胎儿的甲状腺功能减退，导致不可逆转的智力损伤及婴幼儿体格发育不良［2］。本研究中，探讨了通过联合检测尿碘水平、甲状腺功能用于预测妊娠早期先兆流产的效果，旨在对提高出生人口素质提供有利指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年1月—2019年1月间到茂名市中医院就诊的88例孕早期（12周内）的孕妇作为研究对象。纳入标准：（1）20～40岁育龄期汉族妇女［3］。（2）既往体检，无不良饮食习惯的妇女。（3）对本次研究知情并签署知情同意书者。排除标准：（1）合并内分泌系统疾病、慢性消耗性疾病及家族遗传性疾病的患者。（2）合并肝肾功能损伤的患者。研究经医院医学伦理委员会批准。将两组患者随机分成两组，观察组为先兆流产组（40例），年龄24～36岁，平均年龄（30.2±1.3）岁；停经时间35～60 d，平均（43.2±2.2）d；对照组为健康孕妇，该组48例，年龄22～36岁，平均年龄（30.5±1.4）岁；停经时间34～62 d，平均（42.8±2.4）d。两组研究对象年龄及停经时间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采集研究对象清晨连续3次晨起空腹5～10 ml的尿液，将收集到的尿液置入到经消毒的聚乙烯塑料管中，然后密封试管，使用生化比色法对两组尿液中的尿碘含量进行测定，选取平均值作为最终的测定数据。

采集两组研究对象清晨5 ml的空腹静脉血液，将血液置入到加有抗凝剂的试管中，试管经3 000 r/min的速度离心，静置后分离出血清。采用电化学发光法测定两组研究对象血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）指标水平。正常孕妇各指标参考值为：FT3参考值为6.0～11.4 pmol；FT4参考值为65～155 nmol/L；TSH参考值为5～40 mIU/ml。

1.3 观察指标

（1）比较两组尿碘检测营养状况。若检测结果显示尿碘＜150μg/L为碘缺乏；150～499μg/L为碘足量；≥500 μg/L为碘过量。（2）根据血清检测结果对两组甲状腺疾病发生情况进行观察，若TSH＞97.5 th，FT4在2.5～97.5 th为甲状腺功能减退症；TSH＞97.5 th，FT4＜2.5 th为甲减；TSH＜2.5 th，FT4＞97.5 th为甲状腺功能亢进症；TSH＜2.5 th，FT4＜97.5 th为甲亢；TSH2.5～97.5 th，FT4＜2.5 th为低T4血症。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿碘检测

尿碘检测结果显示，观察组平均尿碘水平为（526.36±34.48）μg/L，对照组平均尿碘水平为（462.25±31.15）μg/L，两组对比差异有统计学意义（t=9.157，P=0.000）。观察组的碘缺乏、碘过量的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象尿碘检测结果比较 例（%）

2.2 两组甲状腺疾病检出情况

2.2.1 两组血清FT3、FT4、TSH指标水平比较：血清甲状腺激素水平检测结果显示，观察组受检者的FT3、FT4、TSH各水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组甲状腺激素检测结果比较（±s）

表2 两组甲状腺激素检测结果比较（±s）

组别观察组（n=40)对照组（n=48)tP FT3（pmol）4.85±0.71 6.75±1.13 9.220 0.000 FT4（nmol/L）47.75±5.26 78.86±7.85 21.373 0.000 TSH（mIU/ml）3.56±0.48 6.56±0.84 20.016 0.000

2.2.2 两组甲状腺疾病检出情况：观察组中，甲状腺疾病总检出率为30.00%，显著高于对照组4.17%的总检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组受检者中甲状腺疾病的检出情况比较

3 讨论

先兆流产是妇产科常见的疾病，该病会对孕妇、胎儿身心健康造成巨大影响，因此需采取科学有效的方法进行防治［4］。先兆流产的病因多种多样，遗传、母体、胚胎等均是引起先兆流产的常见因素，而近年来的研究也发现，先兆流产同孕妇碘缺乏存在很大的联系［5］。主要是孕妇若存在碘缺乏会使孕妇及胎儿自身的甲状腺功能减退，孕早期母体碘不足或者过量可引起早产、流产、甲状腺疾病等不良情况发生。

尿碘、甲状腺激素同先兆流产存在关联，因此临床中对孕早期先兆流产的预测中，通过检测尿碘、甲状腺激素有重要的价值［6］。在本次研究中，就以孕早期出现先兆早产的孕妇、健康孕妇作为对照，均采集两组患者的尿液、血液进行检测，旨在评估检测方式对先兆流产的诊断价值。结果显示，尿碘检测水平观察组指标水平明显高于对照组，根据监测结果对两组碘缺乏、碘足量及碘过量情况进行分类，分类结果显示，先兆早产的观察组的碘缺乏及碘过量发生率明显低于对照组。该结果提示，采取尿碘水平检测对于评估孕早期先兆流产的价值理想，通过早期的确定患者碘摄入情况，控制患者平常饮食中碘元素的摄入在合理范围，通过摄入适量的碘物质，一方面保证孕妇及胎儿的健康成长，另一方面避免过高或过低碘元素摄入所致不良情况的发生，保证母婴健康［7］。血清检测结果显示，血清FT3、FT4及TSH检测结果，观察组指标水平明显低于对照组，分析原因主要是孕早期先兆流产的产妇，尿碘过量及缺乏均会使得甲状腺激素较正常水平低，这样使患者甲状腺疾病的发病率提高，这也提示检测甲状腺激素水平对孕早期先兆流产有很大帮助［8］。综上结果可发现，在妊娠早期先兆流产的诊断上，实施尿碘与甲状腺激素水平检测对疾病的预测价值显著。

综上所述，实施尿碘水平与甲状腺功能联合检测的方式，可以有效预测妊娠早期女性中先兆流产的发病情况，针对预测出现先兆流产的孕妇实施科学有效的干预策略，可以显著提高出生人口的质量，因此值得在临床中推广使用。