基于升降理论指导的针灸治疗对心脾两虚型失眠患者临床疗效及中医证候积分的影响

潘冰杰

三门峡市中心医院，河南 三门峡 472100

心脾两虚会导致失眠症状，影响患者精神状况和身体健康［1］。本文通过观察发现基于“升降理论”指导的针灸疗法可以有效改善患者的失眠症状，调理气血，恢复脾脏功能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

参与本次研究的30例心脾两虚型失眠患者，均为三门峡市中心医院在2017年2月—2018年5月期间收治的，符合《中医内科学》［2］中对不寐心脾两虚证型失眠的诊断标准，入选标准：（1）患者连续两周心悸怔忡，失眠多梦；（2）患者PSQI评分大于等于7分；（3）患者意识清晰，可以配合治疗。排除标准：（1）患者肝肾等功能不全；（2）患者出现其他证型的失眠；（3）无法耐受本次治疗的患者。随机将30例患者分为对照组和观察组，每组15例，两组患者基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

表1 两组患者基本资料

1.2 方法

对照组对患者进行推拿治疗。观察组用针刺加用调节气机升降的两侧足三里、天枢、胃俞等腧穴。

1.3 观察指标及其评价标准PSQI评分［3］

通过睡眠品质等7个方面进行打分，分为0～3等级，总分21分。中医证候积分［4］：对患者不易入睡等5个部分进行打分，分为1～4等级，共20分。有效率=（总患者数-无效患者数）/总患者数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PSQI评分情况对比

干预前两组患者的PSQI总分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），经过干预，两组患者的PSQI总分均有下降，观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者PSQI得分对比（±s） 分

表2 两组患者PSQI得分对比（±s） 分

组别对照组（n=30）观察组（n=30）tP治疗前17.59±4.89 17.60±4.92 0.333＞0.05治疗后1周10.99±2.99 11.98±2.98 0.125＞0.05治疗后1月7.22±1.98 3.22±1.21 12.134＜0.05

2.2 两组患者中医证候积分对比

干预前，两组患者的中医证候总分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），经过干预，两组患者的中医证候总分均有下降，观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者中医证候得分对比（±s） 分

表3 两组患者中医证候得分对比（±s） 分

组别对照组（n=30）观察组（n=30）tP治疗前13.28±2.66 13.35±2.34 0.359＞0.05治疗后1周9.99±1.99 9.08±1.58 0.426＞0.05治疗后1月7.33±0.79 5.36±0.43 13.468＜0.05

2.3 两组患者临床疗效对比

观察组患者的有效率高达83.33%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床疗效对比 例（%）

3 讨论

饮食不规律再加上长期疲劳困倦，会损害人的脾脏，而忧思过度又会损耗人的心血，时间一长便会导致心脾两虚，患者精神不振、饮食变差、失眠多梦，严重影响人们的生活质量［5］。

研究发现［6］，对于心脾两虚型失眠的治疗可以采用食疗，但是治疗周期长且未能达到预期效果。近年来随着中医的普及和发展，有研究发现升降理论指导下的针灸疗法能够有效治疗心脾两虚型失眠症状。

本文研究发现：干预前，两组患者的PSQI总分差异无统计学意义，经过干预，两组患者的PSQI总分均有下降，观察组更低于对照组，差异有统计学意义。这说明观察组的睡眠质量改善情况优于对照组，这是因为脾脏是气血生出的源头，脾虚患者时间一长便会心血不足，导致失眠症状，推拿虽然可以疏通患者经络，调养气血，但是其重点效果在于疏通，而升降理论指导下的针灸疗法则可以通过补和降来平衡身体，有助于睡眠。本文研究还发现，干预前，两组患者的中医证候总分差异无统计学意义，经过干预，两组患者的中医证候总分均有下降，观察组更低于对照组，差异有统计学意义。此外，观察组患者的有效率高达83.33%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义。这是因为推拿能暂时调理患者气血，无法改变脾虚症状，而腧穴作为血管遍布的位置，通过“左升右降”的针灸刺激，调理阴阳，从根本上改善心脾两虚症状。

总之，基于升降理论指导的针灸能够有效治疗心脾两虚型失眠症状，值得临床推广应用。