基于马斯洛需要层次理论的护理模式干预对肝硬化患者营养状态、生存质量的影响

鲁笛

(徐州市中心医院 消化一科，江苏 徐州)

0 引言

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，是各种慢性肝疾病的终末时期，发病率高，病情严重，危及患者的身体健康[1]。研究发现，对于肝硬化患者来说，除了对症治疗以外，适宜的护理模式干预有利于改善患者的生存质量[2]。马斯洛需要层次理论是由美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛提出的行为科学理论，将人的需求从低到高排列[3,4]。因此，本研究探讨基于马斯洛需要层次理论的护理模式干预对肝硬化患者营养状态、生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年6 月于我院就诊的肝硬化患者76 例，根据随机原则将患者分为实验组(n=38)与对照组(n=38)。纳入标准：(1)均经影像学、病理学检查证实，符合《现代消化性溃疡病学》中肝硬化的诊断标准[5]；(2)均住院治疗；(3)无沟通交流障碍；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神系统疾病者；(2)合并严重心脑血管疾病者；(3)合并自身免疫性疾病者；(4)合并呼吸系统严重疾病者；(5)外科手术者；(6)妊娠期、哺乳期妇女；(7)护理依从性差者。实验组：男22 例，女16 例，年龄37～72(55.72±4.95)岁。对照组：23 例，女15 例，年龄37～70(55.61±5.72)岁。两组患者的一般资料经过分析显示无显著差异，且本研究已经征得我院医学伦理委员会批准，具有可行性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理模式干预，包括健康教育、给药护理、心理干预、病情监护、饮食指导等。

实验组患者予以基于马斯洛需要层次理论的护理模式干预，具体护理内容如下所示。(1)生理需求：包括饮食需求、日常活动需求、休息需求，根据患者的病情为患者制定针对性的饮食计划，对于恶性干呕患者可禁食或者少食，通过静脉输注予以患者营养，病情好转时予以流食，对于无呕吐患者可进食清单饮食，对于病情轻微患者可予以高维生素、无刺激性的半流质软食，少食多餐，并逐渐过度为正常饮食；护士协助患者完成洗漱、排泄、皮肤护理、进食等工作，定期为患者更换床单、被套，保持床铺干净、清洁；护士指导患者卧床休息，保持病房内安静，注意做好保暖工作。(2)安全需求：做好患者住院期间安全管理工作，24 小时轮班，定期巡视患者，检测患者的病情。(3)爱与归属感：护士每天与患者沟通交流，增加患者对医护人员的好感度，拉紧护患关系，了解患者的真实想法，安慰、鼓励患者，予以患者充分的关怀。(4)自尊需求：在护理过程中要充分尊重患者，采用和蔼的语气沟通，称呼需得体，注重保护患者的隐私，认真倾听患者的诉求。(5)自我实现需求：指导患者学习自护技巧，提高自我护理技能，帮助患者恢复正常生活，满足患者自我实现的需求。

1.3 观察指标

(1)采用一般自我效能量表(GSES)评估两组患者干预前后的自我效能，采用4 级评分法(0～3 分)，评分与自我效能呈正比[6]。

(2)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者干预前后的睡眠质量，采用4 级评分法(1～4 分)，评分与睡眠质量呈负比[7]。

(3)采用世界卫生组织生存质量问卷(WHOQOL-BREF)评估两组患者干预前后的生存质量，共4 个维度、27 个条目，采用5 级评分法，评分与生存质量呈正比[8]。

(4)采集两组患者干预前后的早晨空腹静脉血5mL，采用Bekman Au2700 全自动生化仪检测血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)，北京中西远大科技有限公司生产的M380980-皮褶厚度计测量两组患者干预前后的T 肱三头肌皮褶厚度(TSF)，使用无伸缩性软尺测量两组患者干预前后的中臂围(MAC)。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用检验，代表计量资料，采用t 检验，P＜0.05 表示数据差异。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我效能、睡眠质量比较，见表1。

表1 两组患者干预前后自我效能、睡眠质量比较分)

表1 两组患者干预前后自我效能、睡眠质量比较分)

注：1 表示组内比较，P＜0.05；2 表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 GSES 评分 PSQI 评分实验组 干预前23.42±1.8311.80±0.83(n=38)干预后32.91±2.37127.61±0.5412对照组 干预前23.48±1.6811.76±0.75(n=38)干预后26.29±2.0418.94±0.591

2.2 两组患者干预前后营养指标比较，见表2。

表2 两组患者干预前后营养指标比较

表2 两组患者干预前后营养指标比较

注：1 表示组内比较，P＜0.05；2 表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 ALB(g/L) Hb(g/L) TSF(mm) MAC(cm)实验组 干预前25.37±0.2186.66±0.429.22±0.2524.02±0.22(n=38)干预后31.42±0.461293.33±0.631212.11±0.381228.52±0.3112对照组 干预前25.34±0.2286.47±0.459.21±0.2324.10±0.24(n=38)干预后28.31±0.38189.65±0.52110.67±0.31126.11±0.271

2.3 两组患者干预前后生存质量比较，见表3。

表3 两组患者干预前后生存质量比较分)

表3 两组患者干预前后生存质量比较分)

注：1 表示组内比较，P＜0.05；2 表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 生理领域 心理领域 社会领域 环境领域 总分实验组 干预前13.16±0.7212.06±0.4311.03±0.3711.26±0.4347.43±3.12(n=38)干预后15.93±0.791215.10±0.611214.72±0.461214.92±0.621263.58±3.9212对照组 干预前13.20±0.5512.09±0.4711.07±0.3311.30±0.4547.72±3.48(n=38)干预后14.49±0.61113.22±0.54112.81±0.38112.66±0.49153.01±3.661

3 讨论

肝硬化的病程漫长，病情呈进行性发展，治疗过程中并发症发生率较高，治疗难度大，增加患者的身心痛苦，患者出现严重的心理应激反应，影响其治疗护理配合度，影响治疗效果，导致病情恶化，患者的生存质量下降[9,10]。基于马斯洛需要层次理论的护理模式是以患者为中心的人性化护理理念，通过将需求层次从低到高分级实施针对性的护理，从而充分满足患者的需求[11,12]。

本研究结果中，实验组患者干预后的GSES 评分显著高于对照组，PSQI 评分显著低于对照组(P＜0.05)；结果说明，基于马斯洛需要层次理论的护理模式干预能够提高肝硬化患者的自我效能，满足患者的身心需求，提高患者的睡眠质量[13]。从表2 数据可知，实验组患者干预后的营养指标显著优于对照组(P＜0.05)；结果说明，基于马斯洛需要层次理论的护理模式干预能够通过优质化、针对性的饮食干预满足患者的生理需求，从而改善患者的营养状态[14]。表3 中，实验组患者干预后的WHOQOL-BREF 评分显著高于对照组(P＜0.05)；结果提示，基于马斯洛需要层次理论的护理模式干预能够提高患者的身心舒适度，有效提高患者的生存质量[15]。

综上所述，基于马斯洛需要层次理论的护理模式干预可提高肝硬化患者的自我效能，改善患者的营养状况，提高患者的睡眠质量及生活质量，护理效果良好，值得推荐。