培菲康联合茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症的疗效分析

曹凤光

(安徽省凤阳县人民医院儿科，安徽 滁州)

0 引言

高胆红素血症属于临床的常见病和多发病，因新生儿血脑屏障未发育完全，患者在患有此病后，若未对其实施有效的干预措施，当血清胆红素的浓度升高至一定程度时便可导致患者神经功能发育受到严重影响，降低患者今后的生活质量。及时有效的对该病进行控制，能够明显降低疾病对患者的影响，当前对该疾病的治疗方式较多，包括蓝光照射，西药治疗，换血治疗等，上述方式对缓解患者的病情均具有一定的疗效，但部分方法由于医疗条件的限制，并不能得到很好的实施[1-3]。本次研究以100 例患者为研究对象，分析培菲康联合茵栀黄口服液对患儿的治疗效果，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2018 年01 月至2019 年06 月期间我院收治的100 例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50 例。对照组男性23 例，女性27 例，平均年龄为(4.6±1.3)d，为蓝光加对症治疗，观察组男性24 例，女性26 例，平均年龄为(5.0±1.5)d，在对照组的基础上采用培菲康联合茵栀黄口服液治疗。两组患儿在基础资料上无明显差异，具有可比性，(P＞0.05)。所有患者家属均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对照组患者均给予患儿保暖，维持水电解质平衡以及补充热量等基础治疗，并根据患者病情的严重程度给予18-48h 蓝光照射，室温20-26℃，湿度为55-65%，光源需距离患儿50cm，将患儿重要部位使用黑布进行保护。观察组在对照组的基础上给予培菲康联合茵栀黄口服液治疗，培菲康(国药准字S10970105，上海信谊药厂有限公司)治疗，0.5g/次，3 次/d，茵栀黄口服液(国药准字Z11020607 ，北京双鹤高科天然药物有限责任公司)治疗，3mL/次，3 次/d。

1.3 观察指标

(1)观察两组血清胆红素水平，包括血清总胆红素(TBiL)和血清非结合胆红素(IBiL)。(2)观察两组黄疸消退时间和住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组血清胆红素水平对比

观察组患者血清胆红素水平显著低于对照组，对比有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组血清胆红素水平对比

表1 两组血清胆红素水平对比

组别 例数 TBiL(umol/L) IBiL(umol/L)观察组 50 291.7±25.5 85.6±10.1对照组 50 302.4±23.6 100.3±9.9 t - 2.177 10.394 P - 0.031 0.001

2.2 两组黄疸消退时间和住院时间对比

观察组黄疸消退时间和住院时间显著低于对照组，组间对比具有统计学意义，(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组黄疸消退时间和住院时间

表2 两组黄疸消退时间和住院时间

组别 例数 黄疸消退时间(d) 住院时间(d)观察组 50 3.1±2.0 3.6±2.0对照组 50 6.6±2.4 6.8±3.1 t - 7.921 6.133 P - 0.001 0.001

3 讨论

新生儿发生高胆红素血症的原因与其胆红素代谢具有密切关系，新生儿出生时肠道内并无细菌，胆红素无法还原为尿胆原随粪便排出，在新生儿出生前几天，母乳分泌量较少，喂养不足会导致新生儿感染，酸中毒的风险增加，肠蠕动功能降低，导致肠道内结合胆红素排出量下降[4-6]。肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶具有含量多，活性高等特点，可迅速将胆红素分解为脂溶性未结合胆红素，快速进行人体循环，从而导致患儿出现高胆红素血症，故促使胆红素排泄，降低其吸收已成为治疗该疾病的重点内容之一[7-9]。蓝光照射属于治疗高胆红素血症的常见方式，主要是利用蓝光照射皮肤时，未结合胆红素在光的作用下转为水溶性异物体，后者可快速经胆汁排出患者体中，从而降低患者胆红素水平，避免患者病情加重[10-12]。

倍菲康属于一种新型的生物制剂，主要是由粪链球菌，双歧杆菌以及嗜酸乳杆菌所组成，具有补充有益菌，维持机体微生态平衡的功效，可形成挥发性脂肪酸，对消化道酸碱度进行良好的调节，促使肠道蠕动[13]。肠道正常菌群的建立，能够在一定程度行促使胆红素还原成尿胆原，并随粪便排出，能够对菌群失调进行较好的防治，使肠道的功能得到维持，而肠膜固有菌群的产生能够在一定程度上避免外裘菌入侵，对条件致病菌进行抑制，从而避免因感染导致高胆红素血症的发生[14]。

从中医角度而言，新生儿高胆红素血症属于“胎黄”的范畴，主要是由于母体湿热，或新生儿出生后受湿热之邪的影响，无法及时对其进行疏通，导致胆汁排泄受阻，肝失疏泄。中医治疗方案对于缓解患者的病情具有显著疗效，常见的药物为茵栀黄口服液，茵栀黄口服液的主要成分为黄芩，栀子以及茵陈，该药物具有保肝，利胆以及诱发干扰素的作用[15]。相关研究表明，患者在口服茵陈膏汤之后能够促使胆汁分泌，降低患者胆红素水平。曾有动物实验表明，使结扎总输胆管的家兔服用栀子水提取液，其血中的胆红素会明显减少，减少程度与用药剂量为正相关。而黄芪在治疗中也具有降低胆红素的作用，除此之外，上述药材还具有较强的抗菌，抑菌作用，能够降低感染导致的新生儿高胆红素血症发生率。

在本次研究中，观察组患者的血清胆红素水平显著低于对照组，黄疸消失时间以及患儿住院时间均显著低于对照组，对比具有统计学意义。表明对患儿采用倍菲康结合茵栀黄口服液进行治疗能够有效改善患儿胆红素水平，促使患者尽快康复，缩短患者住院时间。倍菲康结合茵栀黄口服液还具有加速胆红素分解和排泄的功效，在本次研究中我们发现，对于不同病因所导致的黄恒对其反应具有一定的差异，感染因素所导致的高胆红素血症疗效更为显著，这也提示着两种药物联用，可以使倍菲康功效得到显著提高，有助于促进肠蠕动从而达到加速胆红素排泄的目的。此外还可使菌栀黄保肝利胆以及抗菌消炎的作用得到充分发挥，对患者的治疗起到较好的协同作用。

综上所述，对新生儿高胆红素血症患儿采用倍菲康结合茵栀黄口服液的方案进行治疗能够取得理想的疗效，有助于改善患儿的胆红素水平，缩短患者的住院时间，促使患者尽快康复，使用价值较高，值得在临床进一步推广使用。