我院女性人类乳头瘤病毒感染情况分析

庄婧，沈小丽

(1.泗阳县人民医院检验科，江苏 泗阳；2.重庆市北碚区中医院检验科，重庆)

0 引言

宫颈癌作为全球第二高发的恶性肿瘤正严重地威胁着女性的健康[1,2]。每年大概有50 万新发病例，尤其在发展中国家更为严重[3]。大量研究表明HPV 的感染是宫颈癌及其癌前病变的罪魁祸首。HPV 具有100 多种亚型，其分布具有明显的种族性和地域性[4]。因此，了解不同地区HPV 感染情况有利于该地区进行宫颈癌防治工作的开展。因此，本研究通过对3200 名女性患者进行HPV 感染情况分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年1 月至2019 年12 月在我院妇科就诊的3200名患者的宫颈上皮细胞标本，年龄18～65 岁，年龄分组：＜30 岁、30～39 岁、40～49 岁、≧50 岁。本研究通过医院伦理委员会批准及患者知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：检测前24 小时没有性生活；3 天内没有使用阴道内用药物；检测前处于非月经期以及非妊娠情况；患者未进行过阴道镜等相关检查，既往没有有宫颈HPV 感染病史，未进行抗病毒治疗，无子宫切除史，无宫颈鳞状上皮内病变史。排除标准：患者已经进行过针对HPV 感染的治疗；患者未进行过性生活或年龄＞65 岁。

1.3 实验方法

1.3.1 标本采集及检测

使用试剂为亚能生物技术(深圳)有限公司提供，按照试剂说明书提供的方法采集标本后进行基因芯片技术检测23 种HPV 基因型，包括5 种低危型和18 种高危型。操作步骤具体见试剂说明书。结果判读：阳性点为蓝色，提示存在HPV 感染。质控点不显色提示试剂失效或操作有误，需重新进行检测。多个阳性点为HPV 多重感染。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 HPV 在各年龄组的感染情况

在受检3200 例对象中985 例感染HPV，感染率为30.78%。其中30 岁以下患者HPV 感染率占25.08%，30～39 岁HPV 感染率占33.10%，40～49 岁HPV 感染率占35.13%，50 岁及以上HPV 感染率为12.48%；各年龄组高危型和低危型HPV 感染率之间差异有统计学意义(P＜0.05)，且在30～50 岁HPV 感染率较高，见表1。

表1 HPV 在各年龄组的感染情况

2.2 HPV23 种亚型感染情况

3200 例标本中共检测出19 种亚型。低危型的检出率为6.31%(202/3200)，高危型为24.47%(783/3200)。高危型占总阳性型别为79.49%(783/985)，低危型占20.51%(202/985)。其中高危型感染率前四名为52(5.66%)、16(4.81%)、18(3.28%)和58(2.97%)低危型前三名为43(2.63%)、81(2.34%)、6(1.00%)，见表2。

2.3 不同年龄组多重感染分布情况

各年龄组的感染率随着感染型别的个数增加而减少，以单一感染最高，为18.59%，五重感染最低，为0.09%，在30 岁以下和40～49 岁两个年龄组中多重感染较严重，见表3。

3 讨论

宫颈癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌[1]。大量的研究表明HPV 感染是引起宫颈癌前病变及宫颈癌的主要因素。普遍性和一过性是HPV 感染的主要特点。因此，只有少数持续性感染的女性才可能发展为宫颈癌[5]。研究发现HPV 的感染程度及感染亚型受地域、人群差异的影响很大。在我国成都地区女性HPV 感染率为21.14%[6]，山东地区为29.38%[7]，天津地区总感染率为31.60%[8]。我院就诊的3200 名患者中，HPV 感染率为30.78%，其中30 岁以下患者HPV 感染率占25.08%，30～39 岁HPV 感染率占33.10%，40～49 岁HPV 感染率占35.13%，50 岁及以上HPV 感染率为12.48%。HPV 的年龄分布在我国不同地区报道不同，而本研究发现HPV 在30～49 岁的妇女中感染率最高，与常州地区妇女HPV 感染在30～50 年龄段感染阳性人数最多的报告相似[9]。可见不同地区，主要感染HPV 存在不同的年龄段人群中，这就需要我们针对各地区的重点人群进行HPV 感染和宫颈癌的筛查。

表2 HPV23 种亚型感染情况

表3 不同年龄段多重感染分布情况n(%)

大量研究表明在较发达地区HPV 的感染最常见的型别为16、18、58、52 和31。文献报道感染HPV16、18、52 和58 型的患者发生≥CIN Ⅱ病变的概率较大[10]。我们的研究发现感染HPV 前5位的亚型为 52、16、58、56 和81 型。本研究还发现HPV 单一感染率占18.59%，多重感染率为10.72%。多重感染以二重感染为主，主要集中在30 岁以下和40～49 岁两个年龄段。但多重感染与宫颈病变是否有关联目前尚无统一定论，需要进一步深入地研究与探索。

综合上述分析，在本地区女性人群中HPV 感染普遍存在，应在妇女人群中提倡健康的性行为和良好的性卫生习惯来避免HPV 感染，有效地降低感染率。