围术期护理干预对骨关节炎手术后患者康复进程及关节功能的影响

翟春梅，张秋红，蔡月娥，程艳艳，王巍巍

（火箭军特色医学中心，北京 100088）

在骨科临床中较为常见的为骨关节炎，其好发于老年人群中，且女性的患病率要高于男性，病理性改变主要以软骨退行性病变及继发性骨质增生为主，临床特征为肿胀、疼痛难忍、畸形以及关节功能性障碍等[1]。伴随着我国目前已迈入老龄化社会，患有骨关节炎的例数逐渐递增，严重影响患者的关节功能及正常生活。如何有效治疗骨关节炎是骨科临床研究的重点。相关临床专家认为给予骨关节炎患者围术期相应的护理干预能降低并发症的发生率。因此本次研究就围术期护理干预对骨关节炎手术后患者康复进程及关节功能的影响加以探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2019年2月期间来我院行骨关节炎手术的患者132例，按照护理方案的不同将其分为两组，对照组与研究组，各有患者66例。

纳入标准：（1）两组患者均为膝关节炎；（2）两组患者均符合骨科临床中关于膝关节炎的诊断标准；（3）均行关节镜膝关节清理术。排除标准：（1）其他较为严重合并疾病的患者；（2）具有手术禁忌症的患者；（3）肝肾功能不全的患者；（4）创伤性关节炎及化脓性关节炎患者。

研究组患者中男23例，女43例，年龄56～71岁，平均（62.9±2.6）岁，病程1～7年，平均（3.6±0.9）年，其中12例双膝、29例左膝、25例右膝；对照组患者中男29例，女37例，年龄58～74岁，平均（65.2±3.1）岁，病程1～9年，平均（4.5±0.6）年，其中13例双膝、26例左膝、27例右膝。对两组患者的一般资料加以比对，显示无可比性差异（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组临床护理措施

对照组于术后采用常规性护理措施，首先监测患者的生命体征指标，冰袋冷敷等术后疼痛护理，以及康复性锻炼。

1.2.2 研究组临床护理方案

研究组于对照组基础上采用围术期护理干预方案。围术期护理干预：（1）术前护理。陪同患者及其家属办理入院手续，并就患者的病情做好健康宣教工作，比如通过电视等观看相关的视频，加深对自身疾病的认知，并就患者术前的心理状态加以评估，耐心热情的解答患者的相关疑问，对于心理状态欠佳的患者行心理疏导[2]。并在术前指导患者术中的相关注意事项。（2）术后护理。①心理及疼痛护理。实时监测患者的生命体征，可播放音乐及视频分散患者的注意力，轻度疼痛的患者用冰袋冷敷，中重度疼痛给予止痛药纾解。并给予患者一定的鼓励，促使其早日下床活动，以免出现关节粘连现象[3]。②关节功能性锻炼。在术毕5h给予患者被动性股四头肌收缩性锻炼，每天5组，80-100次/组，2d后行直腿抬高锻炼，14d后扩大活动范围及加大活动量，如慢跑、游泳等[4]。③并发症预防护理。对于术后极易诱发的深静脉血栓（DVT）、肺组织感染及急性筋膜间室综合征等, 给予预见性护理，并行相应的呼吸训练，避免肺组织感染，行肌肉收缩及足趾屈伸活动，预防DVT及急性筋膜间室综合征[5]。

1.3 观察指标

（1）评价并计算两组患者术后关节功能恢复的优良率

评价标准：关节可自如活动，无疼痛感，且弯曲度达120°以上为优；关节活动性良好，轻微疼痛，且弯曲度达90°以上为良；关节功能的僵硬缓和，疼痛时有发生，且弯曲度达60°以上为可；均达不到以上标准为差[6]。优良率为（优＋良）例数/总例数×100%。

（2）比对术后骨关节炎患者下床时间与住院时间。

（3）观察术后并发症，并计算发生率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 21.0对两组数据开展分析，（%）代表计数行x2检测；（±s）代表计量行t值检验，P＜0.05提示差异性显著。

2 结 果

2.1 术后关节功能恢复的优良率比对

研究组术后关节功能恢复优良率大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后关节功能恢复的优良率比对

2.2 两组患者术后下床活动时间及住院时间比对

术后研究组下床时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后下床活动时间及住院时间比对（d，±s）

表2 两组患者术后下床活动时间及住院时间比对（d，±s）

组别 n 下床活动时间 住院时间对照组 66 10.2±1.3 16.9±2.9研究组 66 6.2±0.9 25.9±2.3 t/10.455 11.058 P/＜0.05 ＜0.05

2.3 术后并发症比对

并发症发生率研究组小于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 术后并发症比对

3 讨 论

骨关节炎是目前临床中比较多见的骨性疾病，一般采用关节镜清理术进行治疗，是当前治疗骨性关节炎的主流手段。相关临床研究证实，骨关节炎患者术后如若不能给予合理有效的护理干预，极易在术后产生不同程度的并发症，且临床常规性护理方案无法满足患者术后的护理需求，从而影响术后患者的关节功能恢复[7]。相关临床研究表明，在骨性关节炎患者的围术期给予针对性护理方案，能提升关节的功能性康复，缩短住院时间[8]。本研究采用围术期护理干预与常规性护理比对，观察患者关节功能恢复的优良率，结果显示：研究组术后关节功能恢复优良率大于对照组（P＜0.05），提示：在围手术期分阶段护理能针对患者手术的三个阶段给予相应的护理，术前心理疏导及健康宣讲，能确保患者积极主动的参与后期的护理工作，术后给予患者功能性训练及并发症护理能在极大程度上增强手术效果。表2的结果显示：术后研究组下床活动时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），表明研究组于围手术期采用针对性护理干预能缩短患者的住院时间，并在一定的鼓励下,患者会尽早下床，积极配合功能性训练，加快自身关节功能的恢复，提升手术治疗效果。同时从表3的结果显示：术后研究组并发症发生率小于对照组（P＜0.05），证实，在围术期术后护理中采用并发症预见性护理能在极大限度上避免并发症的产生，以此增加手术治疗效果。

从以上研究结果表明骨关节炎患者应用围手术期护理干预方案能加快其康复进程，提升手术治疗效果，加快患者关节的功能性恢复，与临床中相关研究的结论一致，可在骨科临床中应用及进一步探索。

综上所述，在骨关节炎患者围术期行护理干预可显著增强其关节功能，加快其康复进程，降低术后并发症发生几率，值得在骨科临床中推广应用。