糖尿病慢性病防治中健康教育的实施分析

张伟

[摘要] 目的 分析该县社区医院对糖尿病患者健康教育的实施情况，寻找优化糖尿病防治措施。方法 调查2019年1—6月该区社区医院对糖尿病患者健康教育的实施情况，根据实施情况分为两组，甲组10家社区医院，健康教育实施率超过50.00%，乙组12家，健康教育实施率低于50.00%，以随访获得的空腹血糖值及糖化血红蛋白值、严重并发症为目标，对比两组糖化血红蛋白以及空腹血糖的变化，以及两组严重并发症的发生率。结果 该县社区医院总健康教育率为39.15%，对比两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖达标时间、严重并发症发生率，甲组均低于乙组，说明甲组治疗效果优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该县健康教育实施率仍较低，从随访结果看，实施健康教育有利于提高糖尿病患者的治疗效果，减少严重并发症的发生。

[关键词] 糖尿病;慢性病;健康教育

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0197-02

糖尿病是一种以血糖升高为特点的一种疾病。其病理生理为胰岛素的相对或绝对不足，导致糖代谢障碍，而引起的脂质代谢、蛋白质代谢紊乱，靶器官损害[1]。随着我国经济大步发展，目前已近进入慢性病高发、频发阶段[2]。糖尿病作为常见的慢性病之一，发病率正不断上升，对实现全民健康是一巨大威胁。其并发症是目前慢性非传染性疾病死亡的重要原因之一。因此实现糖尿病的防治是维护人民健康的重要手段。为探讨寻找优化糖尿病防治措施，该研究分析该县社区医院在2019年1—6月对糖尿病患者健康教育的实施情况及随访结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究共调查了该县社区医院22家总计就诊糖尿病患者3 512例，实施健康教育者1 375例，总体健康教育率为39.15%，根据各单位健康教育率是否大于50.00%分为两组，甲组10家社区医院，健康教育实施率均超过50.00%，患者数1 586例，实施健康教育1 007例，平均实施率63.50%;乙组12家，健康教育实施率低于50.00%，患者数1 926例，实施健康教育607例，平均实施率31.50%。两组社区医院均散在分布，基线水平差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  研究方法

以随访获得的空腹血糖值及糖化血红蛋白值、严重并发症为目标，对比两组糖化血红蛋白以及空腹血糖，以及两组严重并发症的发生率。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

根据随访结果，甲组平均空腹血糖（5.4±0.9）mmol/L，平均糖化血红蛋白（5.4±1.7）%，分别低于乙组的（8.3±4.1）mmol/L、（7.3±0.9）%，差异有统计学意义（P<0.05），说明甲组更有效。总体平均空腹血糖（7.1±2.1）mmol/L，平均糖化血红蛋白（6.2±1.9）%，分别高于甲组，低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），说明甲组效果优于平均水平，乙组效果劣于平均水平。对比两组患者严重并发症发生率，甲组的并发症发生率明显低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病是一组以高血糖代谢为特点的慢性代谢性疾病。由于生活习惯以及饮食习惯发生变化，糖尿病的发病率有逐年上升的趋势。目前尚无根治糖尿病的方法，由于存在长期的高血糖状态，糖尿病患者逐渐出现各种组织的慢性损害和功能障碍，以糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及心脑血管疾病为常见[3]。开展有效的糖尿病防治工作尤为重要。

由于该病缺乏根治性治疗方法，且相当多患者对该病认识不足，导致糖尿病发病率增高以及严重并发症的发生，每年因严重并发症如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲性昏迷死亡的患者屡见不鲜。在我国，2型糖尿病的比例越来越高，“三多一少”的临床表现不典型，导致很多患者忽略了该病。与Ⅰ型糖尿病急性并发症发生率高不同，许多2型糖尿病患者出诊时已经出现慢性并发症，甚至重要脏器损害。因此切实有效的管理是防治糖尿病的关键措施。从该研究结果看，对糖尿病患者进行健康教育是有效防治糖尿病的重要措施，其效果与一般临床研究结论相符[4]。

目前糖尿病防治上的不足与我国慢性病管理上的不足直接相关。虽然我国在慢性病防治上以取得相当成就，确立了慢性病综合防治原则，但其管理措施仍缺乏实际有效的方法。由于多方面因素制约，慢性病防治职责仍有不足与弊端，疾控部门、社区卫生服务部门、上级医疗机构分工不明确，职能实施不到位是其中重要的原因，严重影响慢性病的防控工作效果。在多个针对社区防控糖尿病的研究中，结论均认为健康教育是防控糖尿病切实有效的方法[5]。由于我国人口基数大，卫生服务人员相对不足，对患者进行健康教育，实现患者自我管理是健康教育成功的一大因素，亦符合我国国情。

健康教育是指医护人员针对患者疾病进行的有组织、有计划、有系统的教育活动。目的在于为患者及家属宣传相关疾病的知识、注意事项以及防止方法，以期达到消除患者恐惧心理、改善生活方式、诱导积极配合治疗的最终目标。针对糖尿病患者，首要应当做到的就是消除患者恐惧心理以及改变不良生活习惯。糖尿病与糖脂代谢密切相关，高糖、高脂饮食均给糖尿病患者带来严重后果。高糖饮食本身可诱发急性并发症，而高血脂与胰岛素抵抗息息相关。加上部分患者对胰岛素以及降糖药的认识不足，存在恐惧感，使得这部分患者的治疗难度增大，血糖达标率降低。因此针对糖尿病患者开展内容包括糖尿病基本知识、糖尿病患者饮食控制、糖尿病相关并发症治疗及预防等的健康宣教，有利于提高依赖性。

与大型三甲综合医院相比，社区医院更多接触到糖尿病慢性阶段的患者，接诊糖尿病合并急性并发症患者相对较少。社区医生具有跟患者密切接触的优势，且更充分了解患者实际情况，有利于加强与患者的沟通交流，便于进行有针对性的管理，因此社区医生负担着防控糖尿病的任务。从该研究结果来看，健康教育在糖尿病防控中起着重要作用，遗憾的是，该县社区医院对糖尿病健康教育工作的开展仍存在许多不足，健康教育率低，甚至存在不开展健康教育的问题，值得反思。提示在疾控中心对于慢性病的管理中，应起到落实各单位责任的作用，对社区医院应加强管理、监督，并对基层医护工作人员进行更多的培训。只有医护人员具备相应的知识、观念，才能传达予患者，形成一种良性的慢病管理模式。

综上所述，慢性病管理防控并非个别单位或个别医护工作者的任务，而是全体医护人员的责任。疾控中心担负着管理者的角色，而社区医院则是实际实施者。因此应加强疾控中心与社区医院等医疗单位的沟通，切实保证健康教育工作的开展实施，以改善糖尿病患者预后。

[参考文献]

[1]  王博.健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：148-149.

[2]  孙韵，李世良，吴彩华，等.基于我国慢性病防治管理现状的慢性病自我管理项目研究[J].现代医院，2017，17（7）：943.

[3]  中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35（3）：190-199.

[4]  王景民.健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015（19）：201-202.

[5]  刘玉霞.健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：157.

（收稿日期：2020-01-14）