糖尿病合并痔疮手术前后的护理分析

贾宝凤

[摘要] 目的 分析糖尿病合并痔疮患者接受手术治疗期间辅以优质护理干预的应用价值。方法 该次选择2018年5月—2019年5月该院收治糖尿病合并痔疮患者76例作为研究对象，均采取手术治疗，根据患者入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组患者辅以常规护理，观察组患者辅以优质护理，比较两组护理质量，检验各组患者护理前后血糖指标差异，计算两组患者术后发生并发症的概率。结果 观察组护理总质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者未接受护理前血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），经护理后，观察组空腹血糖指标（4.98±0.25）mmol/L、餐后2 h血糖指标（8.02±1.11）mmol/L均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者术后发生并发症的总概率较对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并痔疮患者手术期间辅以优质护理干预可强化治疗效果，稳定患者血糖，预防并发症。

[关键词] 糖尿病;痔疮;手术前后;护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of high-quality nursing interventions in patients with diabetes and hemorrhoids undergoing surgical treatment. Methods From May 2018 to May 2019， 76 patients with diabetes and hemorrhoids who were treated in the hospital were selected as the research objects. All patients were treated with surgery. They were divided into observation group and control group according to the order of patients' admission. The patients in the observation and observation groups were supplemented with high-quality care. The quality of care was compared between the two groups. The differences in blood glucose indexes before and after the treatment were examined in each group. Results The total quality of nursing in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in blood glucose before the two groups of patients received care（P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose （4.98±0.25）mmol/L and the two-hour blood glucose （8.02±1.11）mmol/L in the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. In addition， the total probability of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients with hemorrhoids supplemented with high-quality nursing interventions during surgery can strengthen the treatment effect， stabilize patients' blood glucose and prevent complications.

[Key words] Diabetes; Hemorrhoids; before and after surgery; Nursing

痔疮属于临床十分常见的一种慢性疾病，指的是直肠末端粘膜、肛管静脉丛出现屈曲、扩张等情况，形成静脉团，聚集在肛门粘膜、直肠段。患者症状表现以疼痛、脱垂、便血等为主，根据病变位置差异可分为内痔、外痔、混合痔3类，对患者的生活质量及身心健康均造成不良影响[1]。目前临床治疗多选择手术方法，效果良好，但患者术后容易出现多种并发症，影响预后恢复。糖尿病同样属于慢性常见疾病之一，当糖尿病患者手术期间因外界刺激可能诱发血糖升高等情况，影响手术质量，糖尿病合并痔瘡患者治疗难度更高[2]。因而，需重视护理干预工作。该文以2018年5月—2019年5月该院收治76例糖尿病合并痔疮患者为例，探究优质护理干预的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次选择该院收治糖尿病合并痔疮患者76例作为研究对象，均采取手术治疗，根据患者入院先后顺序分为观察组与对照组，对照组共计患者38例，男性20例，女性18例;最低年龄30岁，最高年龄76岁，平均年龄（51.2±1.4）岁;糖尿病病程时间短则2年，长则10年，平均病程（5.6±1.3）年;痔疮病程时间短则6个月，长则2年，平均病程（1.1±0.4）年;其中14例患者为内痔，9例患者为外痔，15例患者为混合痔。观察组共计患者38例，男性21例，女性17例;最低年龄31岁，最高年龄75岁，平均年龄（51.3±1.3）岁;糖尿病病程时间短则3年，长则9年，平均病程（5.7±1.2）年;痔疮病程时间短则7个月，长则2年，平均病程（1.2±0.3）年;其中13例患者为内痔，8例患者为外痔，17例患者为混合痔。经统计分析，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：全体患者经临床诊断确诊为糖尿病合并痔疮，符合相关标准;全体患者均自愿参与该次研究。

排除标准：手术禁忌的患者;患精神方面疾病的患者。

1.3  方法

对照组患者辅以常规护理，如监测患者血糖值，定时帮助患者更换药物等。

观察组患者辅以优质护理，具体为：术前血糖监控。对于糖尿病患者来讲，血糖值的升高不但会增加手术难度，同时会导致伤口延期愈合，因而，手术前患者血糖值的控制护理至关重要，每日早晚各检测患者血糖，分析诱发血糖升高的因素，及时做好降糖处理，保证稳定控制血糖指标[3]。心理干预。患者因长时间受疾病困扰，加之担忧治疗效果，极容易出现焦虑、烦闷等负面情绪，护理人员需在术前为患者普及手术相关信息，打消患者疑虑，同时列举成功治疗案例，强化患者信心，提高依从性。饮食干预。为避免患者术前血糖波动，饮食干预至关重要，叮嘱患者尽量食用低钠、低糖、富含蛋白的食物，同时遵循少食多餐的原则，遵医嘱正确服用降糖药物或注射胰岛素，不可随意增减药量[4]。术中护理干预。患者手术期间实时监测体征指标，做好主治医师的配合工作。术后护理干预。患者完成手术后，护理者应在一段时间内密切监控患者呼吸、心率、面色等情况，同时询问患者下肢有无感觉，查看创口是否出现再流血问题，一旦感觉异常，及时与主治医师沟通并协助处理[5]。另外，应重视患者术后血糖指标的控制，如患者术后2 d内血糖值约10 mmol/L左右，则可不做特殊干预，如血糖指标急剧升高，应合理注射胰岛素，待血糖值下降至13 mmol/L后停止注药，避免发生低血糖问题。定时为患者更换药物，做好防感染处理。

1.4  观察指标

评估两组患者护理总质量。康复：患者术后恢复良好，血糖指标正常，无并发症;好转：患者术后恢复较好，血糖指标基本正常，出现轻度并发症;无效：患者术后恢复较差，血糖较高，发生严重并发症。总质量=康复率+好转率。记录对比两组患者护理前后血糖指标差异，包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值。计算各组患者术后发生并发症的总概率。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理总质量

观察组患者此次护理总质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前后血糖指标

观察与对照两组患者未经护理前血糖值差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，观察组各项血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生总概率

观察组患儿发生术后并发症的总概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

痔疮是肛肠科常见的病症，由于该病症位置较为特殊，导致创面无法自行愈合，想要治愈必须采用外科手术切除的治疗方法。但由于手术过程属于有菌状态，且切除病灶需创造较深的创口，也使得术后恢复速度相对较慢[6]。同时，糖尿病患者在处于高血糖状态时其凝血功能会发生严重障碍，本身伤口愈合速度相比于普通人缓慢很多，再加上痔疮手术的特殊性，就会进一步增加术后感染和延迟性愈合的问题[7-8]。因此，在痔疮的围手术期必须严格控制患者的血糖指标，可借助心理干预、饮食护理、术后肛周皮肤护理等多种方式开展，每天均需定时测量血糖值，必要时可提供皮下注射胰岛素的方式降低血糖，以保证患者术后创面快速恢复，控制感染的发生概率。

[参考文献]

[1]  郭秋灵.糖尿病合并痔疮手术前后的护理分析[J].糖尿病新世界，2015（2）：182.

[2]  杨虹.痔疮手术前后护理的几点体会[J].中国医药指南，2019， 17（19）：195-196.

[3]  李旭华.舒适护理在痔疮围手术期患者中应用的效果观察[J].健康大视野，2019（16）：188-189.

[4]  钟婷婷，吴李香，应成珠.痔疮早期预防和围手术期前后的护理研究[J].按摩与康复医学，2018，9（8）：86-87.

[5]  欧阳莎，李汉隆，郑定容.临床护理路径在痔疮合并糖尿病患者围手术期的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4193-4194.

[6]  罗艳.优质护理干预在吻合器痔环切术 以及传统痔疮手术术后护理中应用效果[J].中国保健营养，2019，29（5）：69-70.

[7]  许姝暄.肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间的护理安全隐患及对策[J].中国实用医药，2018，13（10）：186-188.

[8]  周麗.糖尿病患者肛肠疾病术后护理与非糖尿病患者术后护理的对比研究[J].双足与保健，2018，27（6）：117，119.

（收稿日期：2020-01-03）