产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响分析

高春燕

[摘要] 目的 探究产盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响。方法 方便选取该院2017年4月—2019年7月76例盆底功能障碍患者为研究对象，均实施低频电刺激治疗，将其随机分为常规组（38例，常规护理）、研究组（38例，常规护理+盆底康复护理），比较两组患者护理效果。结果 两组患者护理干预前子宫脱垂发生率、尿失禁发生率、性生活滿意度、肌电压情况相近（P>0.05）;护理干预后，研究组子宫脱垂率、尿失禁发生率分别为7.89%、5.26%，较常规组28.95%、26.32%低，性生活满意度为89.47%，较常规组65.79%高（χ2=5.604、6.333、6.138，P=0.018、0.012、0.013<0.05），且肌电压较常规组高，差异有统计学意义（t=9.845、8.645，P<0.05）。 结论 对女性盆底肌功能障碍患者实施产后盆底康复护理，可降低其子宫脱垂、尿失禁发生率，并对改善盆底肌纤维能力、性生活满意度具积极影响。

[关键词] 盆底功能障碍;产后盆底康复护理;盆腔肌纤维

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0159-03

Impact of Postpartum Pelvic Floor Tehabilitation Nursing on Female Pelvic Floor Dysfunction

GAO Chun-yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Shenxian Second People's Hospital， Shenxian， Shandong Province， 252423 China

[Abstract] Objective To explore the effect of pelvic floor rehabilitation nursing on female pelvic floor dysfunction. Methods 76 patients with pelvic floor dysfunction in the hospital from April 2017 to July 2019 were convenient election selected as the research objects. All patients were treated with low-frequency electrical stimulation. They were randomly divided into conventional group （38 cases， routine nursing） and research group （38 cases， routine nursing + pelvic floor rehabilitation nursing）. The Results of nursing were compared between the two groups. Results The incidence of uterine prolapse， urinary incontinence， sexual life satisfaction， and muscle voltage were similar between the two groups of patients before nursing intervention（P>0.05）. After the nursing intervention， the uterine prolapse rate and urinary incontinence rate in the study group were respectively 7.89% and 5.26%， lower than the conventional group 28.95%， 26.32%， sexual life satisfaction was 89.47%， higher than the conventional group 65.79% （χ2=5.604， 6.333， 6.138， P=0.018， 0.012， 0.013<0.05）， and the muscle voltage was higher than the conventional group， the difference was statistically significant （t=9.845， 8.645， P<0.05）. Conclusion The postpartum pelvic floor rehabilitation care for female patients with pelvic floor muscle dysfunction can reduce the incidence of uterine prolapse and urinary incontinence， and has a positive impact on improving the pelvic floor muscle fiber capacity and sexual satisfaction.

[Key words] Pelvic floor dysfunction; Postpartum pelvic floor rehabilitation care; Pelvic muscle fibers

盆底功能障碍为临床常见疾病，发生原因与女性分娩后盆底损伤或盆底结构障碍诱发的功能障碍性疾病，诱发子宫脱垂、尿失禁等症状，不仅影响其性生活及生活质量，甚至对其生命安全造成严重威胁。盆底低频电刺激为盆底功能障碍主要治疗方式，可通过低频电流改善盆底肌纤维收缩能力，进而增强盆底肌对膀胱、子宫支撑能力，降低子宫脱垂及尿失禁发生率[1]。近年来大量研究表示，在盆底功能障碍低频电刺激治疗中实施盆底康复护理有利于加强治疗效果、改善盆底肌功能[2-3]。为此，该次方便选取该院2017年4月—2019年7月收治的76例盆底功能障碍患者开展随机对照研究，探究在低频电刺激治疗中联合盆底康复训练对患者子宫脱垂、尿失禁发生率、性生活满意度及盆底肌纤维肌电压情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院76例盆底功能障碍患者为研究对象，均为产后42 d，随机分为常规组（38例）、研究组（38例）。常规组年龄22～36岁，平均（27.68±3.10）岁;研究组年龄23～38岁，平均（28.05±3.48）岁;组间基础资料差异无统计学意义（P>0.05）;研究经患者、家属知情同意;研究符合医学伦理

1.2  方法

治疗方式：两组患者均实施盆底肌电刺激治疗（法国杉山盆底康复治疗仪PHENIXUSB4），频率设定为15～85 Hz、电流0～45 mA，治疗20 min/次，2次/d，共治疗8周。在此基础上，常规组开展常规护理、研究组开展常规护理+康复护理。

常规组：评估患者盆底肌功能、指导其进行盆底肌功能检查，讲解盆底肌低频电刺激治疗注意事项等。

研究组在常规组护理基础上实施盆底肌康复护理：（1）心理康复护理：患者受临床症状、康复治疗未知性等影响，会存在焦虑、恐惧等情况，因此在康复治疗期间向其讲解低频电刺激治疗对盆底功能影响、保持乐观情绪对机体功能影响等以稳定其情绪状态，耐心解答患者疑问，以减少其紧张、焦虑情绪，提升护理依从性;（2）健康教育：叮嘱患者低脂低鹽饮食，增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，避免腹腔压力增加增加盆底肌负担影响治疗效果;（3）盆底肌康复训练：①阴道哑铃训练：根据盆底肌肌纤维收缩能力测定情况选择重量合适的阴道哑铃，缓缓推送至患者阴道内，指导其自主收缩阴道肌肉以夹住哑铃，并依据患者病情变化更换哑铃重量，一般哑铃重量由轻到重，持续训练8周;②盆底肌动作训练：患者仰卧位，双膝弯曲支撑双腿向上，两腿膝关节距离7～8 cm，同时收紧会阴及肛门肌肉，维持2～3 s，后放松5 s，重复收缩、放松动作，共循环10次;以双脚、后背为支撑使努力向上抬起臀部，维持5 s后放下，重复循环10次;两组动作总时间为15～20 min，训练3次/d，持续训练8周。

1.3  观察指标

①性生活满意度：以该院自制量表进行评定，满分为10分，分数超过6分即表示满意，满意度=满意例数/总例数×100.00%;②盆底肌情况：以法国杉山盆底康复治疗仪PHENIXUSB4进行盆底肌纤维情况进行Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌电压情况，电压高表示盆底肌功能恢复效果好。

1.4  统计方法

选用SPSS 24.0统计学软件行数据分析计算，肌电压等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，发生率、满意度等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理治疗前后子宫脱垂、尿失禁发生率情况

护理干预前，研究组子宫脱垂、尿失禁发生率与常规组相近（P>0.05）;护理干预后研究组子宫脱垂率、尿失禁发生率均较常规组低（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理干预前后性生活满意度情况

护理干预前，性生活满意度组间差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后研究组性生活满意度为89.47%，较常规组65.79%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理干预前后盆底肌纤维肌电压情况

两组患者护理干预前盆底肌纤维肌电压水平相近（P>0.05）;护理干预后研究组肌电压较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

盆底功能障碍指因盆底肌支持能力障碍、盆底肌损伤、盆底肌结构缺陷等因素引发的功能障碍性疾病，主要临床表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性疼痛等症状[4]。其中盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁为主要临床症状。低频电刺激治疗能够通过电频刺激影响盆底肌群运动能力，通过电流频率促进其被动运动以改善盆底肌张力。Jha S[5]表示，实施盆底肌低频电刺激治疗，能够改善肌群细胞电信号，激活细胞自主运动能力，进而可达到改善盆底肌张力的效果。但在研究中发现，在对盆底功能障碍患者实施低频电刺激治疗中，实施盆底肌康复护理可进一步提升护理效果。

该次研究结果表示，研究组患者治疗后尿失禁发生率及子宫脱垂发生率均较常规组低，考虑原因为，单纯实施低频电刺激治疗虽然可改善盆底肌群生物电反应、促进其被动运动，但在康复护理中通过阴道哑铃、盆底肌训练能够增强患者盆底肌自主运动能力，并且可通过不断增强训练可提升其条件反射性收缩，以此可提升盆底肌群张力，减少压力性尿失禁、子宫脱垂发生率。邹琴等[6]研究中对试验组患者实施康复护理，后试验组患者尿频尿急发生率为16.67%较实施常规护理36.96%低，与该次研究中研究组尿失禁发生率5.26%较常规组26.23%结果一致，证实盆底康复训练对改善盆底功能的积极意义。盆底功能障碍会影响女性性生活。相关研究指出，产后盆底功能障碍性疾病可影响患者性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性交疼痛均具显著影响[7]。该次研究中经护理治疗后研究组性生活满意度较常规组高，考虑原因为，低频电刺激结合康复护理后，患者盆底肌收缩能力增强，性交痛等反应消失，因此可改善性生活 。在盆底肌肌电压比较中，研究组患者Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压均较常规组高，考虑原因为，通过低频电刺激治疗可改善盆底肌收缩能力，可提升肌电压，同时在盆底肌主动训练中盆底肌群主动运动能力提升 。陈晓欢等[8]在研究中对产妇实施盆底康复管理，结果显示经规范化盆底健康管理，即康复护理及低频电刺激后，产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压分别为（5.98±2.86）μV、（5.38±1.98）μV均加护理前升高，较该次研究Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压（8.07±1.38）μV、（8.13±1.45）μV小，考虑原因与该次研究中康复训练时间较长相关，证实对盆底功能障碍患者低频电刺激治疗期间联合盆底康复护理的积极意义。