基于微课的翻转课堂教学模式在实习护士操作技能培训中的应用

冯丽芳，吴换好，张 琴

（广东省东莞市东南部中心医院，广东 东莞 523700）

在护士实习期间，传统的教学模式主要流程为由带教老师进行操作演示，并伴随着相应讲解，对实习护士的疑问进行解答，而实习护士以观摩学习为主，自我能力提高程度较小[1-2]。现为探究何种教学模式可改善此情况，特选取了2019年度在我院实习的护士54例做临床平行对比观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2019年度在我院实习的护士54人，其中17岁有4人，18岁有16人，19-23岁有34人，以随机数字表法为分组依据进行分组。接受常规教学的27例实习护士为对照组，接受基于微课的翻转课堂教学模式的27例实习护士为观察组。观察组：男3例，女24例，年龄17-23岁，平均（18.36±1.18）岁。专业：助产专业6人，护理专业21人。学历：中专12人，大专10人，本科5人；对照组：男3例，女24例，年龄17-23岁，平均（18.36±2.20）岁。专业：助产专业7人，护理专业20人。学历：中专13人，大专9人，本科5人。组间一般资料（学历、专业、年龄以及性别）上无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 师资培训

为保证教学质量，护理部举办培训班，对各科室的护士长、教学秘书、带教老师、实习护士管理小组成员进行集中培训。培训老师由持《广东省教育护士任职资格培训班》毕业证书的本院教育护士长、蒙以微课开发公司工程师担任，教育护士长负责翻转课堂的培训；微课工程师负责微课教学的培训，并担任技术顾问，对微课技术进行在线指导。

1.2.2 教学实施

对照组和观察组操作技能培训及考核项目均按我院护理部规定的《基础护理考核项目》进行，共34项。

1.2.2.1 对照组接受常规教学

由带教老师将本专科负责的操作技能项目对实习护士进行操作演示，由学生观摩学习后在带教老师的指导下实践+自主模拟练习。

1.2.2.2 观察组在对照组的基础上接受基于微课的翻转课堂教学

（1）发放自主学习任务清单：入科时科室教学秘书跟实习护士明确本科需考核的基础操作项目；向实习护士发放自主学习任务清单，让实习护士明确学习任务、学习目标；（2）提供自学包：建立微信交流群，通过微信交流群向实习护士提供自学包，自学包内容包括基础操作微课资料、教学PPT、相关拓展资料、讨论案例、我院护理部制订的护理基础技术规范、操作流程和考核评分标准、指定的专科参考书籍等；（3）知识内化：实习护士根据学习任务查阅资料、模拟练习，对操作技能项目的疑问可在群内进行互动解答，带教老师进行引导及指导；对于操作项目的关键及重点环节，带教老师在课堂上再进行重点讲解、示范。在实习过程中实习护士、带教老师共同探讨，做到合作探究、释疑拓展、自主纠错、反思总结。

1.3 观察指标

1.3.1 操作技能考核成绩

考核34项基本操作技能，以实习护士出科时操作考核成绩及实习中期操作考核成绩作为教学质量的评定标准。出科操作考核由各实习科室教学秘书及带教老师负责，实习护士在各专科实习结束出科前完成指定的考核项目；实习中期操作考核由实习护士管理小组负责，随机抽考基本操作项目。操作技能折合分100分，85分为合格，90分以上为优秀，少于 85分为不及格。合格率=合格+优秀。

1.3.2 教学满意度调查

在出科前向实习护士发放教学过程满意度调查表[3]，由学生匿名填写，量表满分100分，90分以上为十分满意，（60～89）满意，未达到60分为不满意。满意率=满意+十分满意。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用x2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比操作考核成绩情况

观察组实习护士操作考核合格率显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 操作考核成绩情况[n（%）]

2.2 对比教学满意度情况

出科前，观察组学生对教学满意度显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 教学满意度情况[n（%）]

3 讨 论

实习是将理论知识向操作技能转化的主要过程，而护理属于一门实践性以及操作性均较高的专业，操作技能的掌握程度直接影响对患者的干预效果[4]。而护理人员在对操作技能进行学习的主要阶段即为实习阶段，该阶段是护生角色转换的重要阶段，高质量的教学可使实习护士的操作技能得到熟练掌握[5]。

随着教育理念的改变，多元化教学模式的创新成为医学教育改革的热点，很多教学医院开始尝试许多新型的教学方法，如微课和翻转课堂就是当前众多新型教学手段中较为热门且有效的教学方法。本研究表明，观察组实习护士出科操作考核及中期操作考核合格率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习护士对教学满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，对照操作技能成绩不合格，对教学满意度不高，与传统实习教学模式有关，传统实习教学模式实习护士为被动接收信息者，学习热情及主动性很难被调动，自主学习能力差，知识内化效果差。而观察组实习护士由被动接收者角色转换为主动研究者角色，通过微课为载体，将教学的重点和难点以视频的形式发放给实习护士，通过带教老师的引导，将学习资源以及学习时间合理分配，更好的利用了多元化教学，促进实习护士自主学习、交流反思、协作讨论，充分激发实习护士学习的兴趣，提升自主学习的能力，培训实习护士的批判性思维和创新性思维，促进知识内化。

综上所述，在实习护士操作技能培训中应用基于微课的翻转课堂的教学模式教学收到良好的效果。微课的核心组成内容是课堂教学视频，不断提升视频的制作水平是对教学质量的保证。同时这种教学模式是以教师为主导以学生为中心的教学模式，对带教老师的综合素质提出了更高的要求，带教老师需不断提升自己，不断总结教学经验，促进教学质量的不断提高。