输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中采取快速康复理念的价值研究

方金菊，汪 莉，李 兰，陈立霜，周春丽

（南宁市第二人民医院泌尿外科，广西 南宁 530031）

上尿路结石的发病率很高,多采用输尿管软镜手术治疗，是一种微创、安全的手术方式，但需要借助有效的围手术期护理。为了明确围手术期护理的效果，本研究对照组患者给予一般护理，围手术期快速康复理念护理组患者开展围手术期快速康复理念护理，分析了输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中采取快速康复理念的价值，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2017年1月到2018年12月的80例输尿管软镜治疗上尿路结石患者，随机分组，围手术期快速康复理念护理组年龄25-69岁均（48.51±2.21）岁。男性有23例，女性17例。对照组年龄24-67岁均（48.26±2.78）岁。男性有24例，女性16例。两组资料P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组对于就诊的输尿管软镜治疗上尿路结石患者给予一般护理，围手术期快速康复理念护理组对于就诊的输尿管软镜治疗上尿路结石患者开展围手术期快速康复理念护理。（1）术前。病房温湿度适宜，安静清洁，并经常与上尿路结石患者沟通，用简单的语言介绍疾病知识，病因，症状，诊断和预后，解释先进安全的输尿管软镜技术，消除患者不良情绪，及时安慰和指导。同时，向上尿路结石患者讲解手术过程中应注意的事项，同时介绍手术顺利，疗效好的病例。（2）术中。与麻醉师的麻醉相配合，给予有效麻醉，密切观察生命指标，向医师报告异常。严格在无菌条件下操作[1]。术中加强对患者的保暖护理，预防低体温的发生。 （3）术后护理，密切观察生命体征的变化，如有异常，及时向医生报告，术后给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物，避免刺激性食物。出现疼痛的患者需要合理采取非药物方法帮助患者缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药物。

1.3 观察指标

比较两组满意度；围手术期输尿管软镜手术实施时间、平均住院时间；护理前后心理功能指标以及生活质量评分；输尿管软镜治疗后感染率。

1.4 统计学处理

SPSS16.0软件，t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

围手术期快速康复理念护理组的满意度是39（97.50），对照组则是30（75.00），P＜0.05。

2.2 心理功能指标以及生活质量评分

护理前两组心理功能指标以及生活质量评分接近，P＞0.05；护理后围手术期快速康复理念护理组心理功能指标以及生活质量评分优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后心理功能指标以及生活质量评分分析（）

表1 护理前后心理功能指标以及生活质量评分分析（）

组别 例数 时间 生活质量 焦虑SAS评分 抑郁SDS评分围手术期快速康复理念护理组 40 护理前 63.40±2.11 67.46±7.68 68.21±7.21护理后 94.68±2.01 21.01±2.02 21.11±2.11对照组 40 护理前 63.57±2.77 67.21±7.55 68.92±7.11护理后 81.68±2.21 42.21±5.21 43.68±5.21

2.3 围手术期输尿管软镜手术实施时间、平均住院时间

围手术期快速康复理念护理组围手术期输尿管软镜手术实施时间、平均住院时间优于对照组，P＜0.05，围手术期快速康复理念护理组围手术期输尿管软镜手术实施时间、平均住院时间分别是62.58±10.22分钟和6.46±2.66天。对照组围手术期输尿管软镜手术实施时间、平均住院时间分别是78.46±10.55分钟和8.56±2.16天。

2.4 输尿管软镜治疗后感染率

围手术期快速康复理念护理组输尿管软镜治疗后感染率更少，P＜0.05。围手术期快速康复理念护理组出现1例，对照组出现了8例。

3 讨 论

目前，上尿路结石的发病率正在增加，这对患者的身体和心理方面都有很大影响，危及个体的健康生活[2]。输尿管软镜治疗逐渐取代了开放手术，具有疼痛小，损伤小，恢复快，并发症少等优点。在进行输尿管软镜手术时，采用快速康复理念的围手术期护理，比传统护理更好，可通过术前的心理疏导、健康教育和快速康复理念准备，促使手术顺利开展[3-5]。将快速康复外科的概念应用于经尿道输尿管镜治疗的上尿路结石患者的围手术期护理，在生理和心理学方面为患者提供更加人性化的护理，减少不良应激，加速患者的康复进程[6-8]。

本研究中，对照组患者给予一般护理，围手术期快速康复理念护理组患者开展围手术期快速康复理念护理。结果显示围手术期快速康复理念护理组满意度、心理功能指标以及生活质量评分、围手术期输尿管软镜手术实施时间、平均住院时间、输尿管软镜治疗后感染率和对照组比较均更好，P＜0.05。

综上，输尿管软镜治疗上尿路结石患者实施围手术期快速康复理念护理效果确切。