荆防汤联合艾灸理疗在皮肤湿疹治疗中的应用效果探讨

蔺卓

湿疹是皮肤科常见病，湿疹多发生于婴幼儿，成人由于消化系统疾病、内分泌紊乱以及睡眠障碍、精神紧张等多种因素相互的作用，也会出现湿疹。据统计，我国一般人群患病率为7.5%，在发达国家，儿童的发病率高达30%，成人的发病率约为10%[1]。湿疹在西医中属于皮肤的变态炎症反应，患者在急性期主要表现为皮肤出现红斑、丘疹以及水疱等症状，患者往往伴有较为严重的瘙痒感和渗出倾向。患者若不可控制地用手抓止痒后，往往会加重皮肤的皮损，在急性期过后，会出现局部皮肤的增厚、浸润。湿疹的发生不仅会影响患者皮肤的美观，还可能影响患者的睡眠和心理。西医治疗湿疹的药物主要是糖皮质激素制剂、免疫抑制剂、抗菌药物以及止痒剂、非甾体类抗炎制剂等，但是不良反应较多，预后易复发[2-3]，治标不治本。而在中医理论中则症属“湿疮”“顽癣”的范畴[4]。其中风热症型湿疹是各症型湿疹中较常见类型，祖国医学辨证论治，认为风热型皮肤湿疹多为湿热内蕴，血燥风胜引起，治宜祛风消热、利湿解毒。本研究对其在西医常规治疗的基础上，加用荆防汤结合艾灸理疗，临床效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月至2019年5月我院收治的风热型皮肤湿疹患者160例，采用随机数表法分为对照组和实验组，各80例，实验组男36例，女44 例；年 龄22 ～63 岁，平 均 年 龄(43.3±14.8)岁；平均病程(3.2±1.5)年。对照组男37例，女43例；年龄23～65岁，平均年龄(43.7±13.8)岁；平均病程(3.6±1.4)年。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

病例纳入标准：经临床诊断符合湿疹的西医相关标准；符合《临床皮肤病学》中所描述的风热型湿疹(发热、恶寒、头疼、身疼、口干、口渴、咽干、咽疼、咳嗽、黏痰、黄痰、鼻燥、流黄涕、胸疼、便秘、舌边尖红或降、苔薄白或微黄、脉浮数、浮滑数、浮濡数等症状)诊断标准；年龄≥18岁；对研究相关药物无明显不良反应。

病例排除标准：有心脏、肾脏或其他脏器疾病者；近3个月内有激素类药物使用者；妊娠哺乳期妇女。

1.2 方法 对照组予以常规西药治疗，主要包括10 mg的氯雷他定片口服，并采用0.25 mg的四环素、4 mg的扑尔敏以及0.75 mg的地塞米松，将以上三种药物进行细致研磨，再加以1 mL的病毒唑注射液和皮炎松软膏调和成糊状，敷于湿疹的局部皮肤，每天定期进行换药。

实验组在对照组西医治疗的基础上加用荆防汤[5-6]结合艾灸理疗进行治疗。其中荆防汤方剂的配方主要包括荆芥、双花、防风以及车前子各15 g，生地以及蒲公英20 g，黄芩、苦参、白鲜皮、川木通、黄柏、泽泻以及苦参10 g，加以甘草6 g[7]，将以上方剂的中药加入500 mL水中使用机器进行煎煮，1剂/d，煎药后分2次服用。艾灸治疗的具体方法在湿疹的局部皮肤以无烟纯艾条进行艾灸，选用1.5 mm×12 cm的无烟纯艾条点燃后，在局部湿疹皮肤的上方3 cm进行燃烧，在艾条燃烧过程中注意不停的旋转艾条进行回旋灸，避免长时间停留造成局部皮肤的烫伤，以患者感觉温热为宜，对于局部皮肤破损渗液严重的，可加以雀啄灸法进行针灸。每次艾灸理疗的时间以15～20 min为宜，艾灸换药治疗1次/d。

两组患者均以7 d为1个疗程，均治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评价方法 两组患者在治疗2个疗效后，统计患者治疗效果，记录两组患者的显效时间，并在治疗3个月后进行回访复发情况，比较复发率的差异。其中疗效评定相关标准分为：治疗后，皮损消失，瘙痒感消失为痊愈；治疗后，皮损的面积缩小一半及以上，瘙痒的症状显著好转为显效；治疗后，皮损的面积有所缩小，但不足一半，瘙痒的症状有所好转为有效；治疗后，皮损的面积和瘙痒的症状均无缓解为无效。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0分析，计量资料用(±s)表示，用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 对照组总有效率为86.25%，实验组总有效率为95.00%；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者平均显效时间比较 实验组平均显效时间短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者平均显效时间比较(±s) 单位：d

表2 两组患者平均显效时间比较(±s) 单位：d

?组别 例数 显效时间对照组 80 8.29±1.26实验组 80 4.27±0.87 t值 23.524 P值 ＜0.01

2.3 两组患者复发率比较 对照组复发率7.25%高于实验组的复发率1.31%，差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者复发率比较[n(%)]

3 讨论

湿疹的发生包括机体的体质、内分泌代谢等内因、精神因素、饮食因素等多种外因以及环境等因素共同作用导致的，其发生机制复杂，目前尚未有明确的结论形成[8]。有学者在湿疹的皮肤破损处检测出了大量的细菌和真菌，认为微生物在湿疹的发生和发展过程中担任着重要的角色[9-10]。西医治疗主要采用抗组胺药物减轻变态反应和皮质激素进行外用，但长期应用抗组胺药物和皮质激素，可能会发生副作用，还可能造成一定的依赖性，停药后容易复发[11]。近年来，中医药方法在湿疹等皮肤疾病的治疗中得到了广泛应用。而湿疹在中医理论中则症属“湿疮”“顽癣”的范畴，其病因主要是因先天禀赋不足，饮食不节，从而损伤脾胃，健运失常，化为湿热而蕴结于内，加上风邪侵袭，风邪湿热两因相交，滞于皮肤，经脉阻塞而发病，因此治疗应以活血化瘀、养血润燥、清热解毒、疏风祛湿为原则[12-13]。

本研究发现加用荆防汤结合艾灸理疗治疗的实验组在疗效、显效时间、复发率方面均优于进行常规西医治疗的对照组(P＜0.05)。艾灸是中医常用的理疗方法之一，通过燃烧艾条发挥的温热效应经皮肤经络通达全身，能调理气血，改善脏腑功能，从而达到预防和治疗疾病的效果。现代药理学证实，艾灸能促进机体的新陈代谢，发挥调节免疫功能的作用[14-15]。荆防汤由荆芥、防风、生地、黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮、双花、蒲公英、川木通、泽泻、车前子、甘草组成。方中荆芥、防风疏风止痒，生地清热凉血、养阴生津，以防燥湿太过，黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮清热燥湿止痒，双花、蒲公英清热解毒，川木通、泽泻、车前子利水渗湿。甘草和中(甘草中的甘草酸，具有抗炎，多种免疫调节作用，可增加单核巨噬细胞功能及诱生γ- 干扰素[16-17]，同时它还具有皮质激素样作用，但无皮质样激素副作用，具有保护肝细胞，抑制肝纤维化功能，表现在可以阻止钙离子内流，同时可抑制胶原合成，减少或预防纤维化)[18-19]。多药合用，共奏祛风清热，利湿解毒之功效。

综上所述，中医治疗皮肤湿疹疗效显著，在常规西药治疗的基础上加用艾灸、荆防汤能够促进患者的康复，减轻患者的病痛，值得临床推广。