“三全育人”背景下医德教育贯穿医学生培养全过程的实践路径探索

包鹏举，孙瑶，马同军，李娜

（1皖南医学院麻醉学院，安徽芜湖 241002；2皖南医学院基础医学院，安徽芜湖 241002）

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。全员、全过程、全方位育人（以下简称“三全育人”）的战略目标，是新时代对高等教育发展提出的更高要求。“三全育人”紧紧围绕“培养什么人”、“怎样培养人”和“为谁培养人”的教育根本问题，突出体现了德育“为首”、“为先”、“为本”的地位。当前，随着高校教育综合改革的深入推进，特别是医学院校在探索构建“三全育人”思想政治工作大格局的基础上[1]，将医德教育贯穿医学生培养全过程，培育当代高尚医德情操的优秀医学生，为国家培养合格的医疗工作者，增强国家的核心竞争力，显得尤为重要。

医者德为先，无德不成医。医学院校担负着培养高素质医学人才的重任，将医德教育融入到医学生培养的全过程既是一项系统而复杂的工作，也是一项富有新时代要求的挑战。医学院校在积极探索的过程中，把医德教育融入思想道德教育、专业知识教育、社会实践教育各环节，强化基础、突出重点、建立规范、落实责任，一体化构建内容完善、标准健全、运行科学、保障有力、成效显著的医德育人体系，努力做到时间上无空档、空间上无死角、人员上无懈怠、内容上无遗漏，不断探索创新“三全育人”路径，努力夯实人才培养质量基石，为开辟具有医学特色的高校医德教育提供新思路。

一、医学院校医德教育的现状和困境

1.注重专业教育，缺失人文教育。医学院校专业性强，根据教育部高等教育司《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》统计，医学生在本科教育阶段要进行近80门的医学基础、医学专业课程的学习，此外还需进行12～18个月的临床见习、实习等临床技能培训。专业学习任务繁重，故而医学院校在培养高素质医疗人才过程中往往只注重专业教育，并未将医德教育系统地贯穿整个教育教学全过程，甚至部分院校仅仅依赖学校思想政治教育课程代替医德教育[2]。1 100名医学生问卷调查结果显示（见表1和表2），医学生对社会主义核心价值观、自身价值观的认知度均不容乐观。因此，医学院校要更加全面、系统地加强医学生人文教育的深度和广度，培养出既有专业本领过硬的“精医”，更具备高尚品德修养的“德医”。

2.倚重传统方式，缺失创新改革。医学院校目前的医德教育实施方法仍依赖传统的课堂教学方式，教师站在讲台上讲，学生坐在椅子上听；教师按照教学大纲规矩授课，学生按照学习要求被动接受。这样的传统教育方式不仅让教师没有教学成就的获得感，也让学生没有掌握知识的获得感。80名教师问卷调查结果显示（见表3），由于医学生对专业知识的需求越来越高，在教学任务繁重的情况下，教师更多的是传授医学专业知识，忽视了医学专业知识与医德教育的内在联系，没有全方位将医德教育编进教材、走进课堂、融进学生头脑。学生问卷调查结果显示（见表4），无论是低年级新生还是高年级毕业生都希望学校能将医学专业课程和医德教育课程有效地结合在一起。

表1 社会主义核心价值观具体内容的认知情况

表2 自身价值观的认知情况

表3 医学课程和医德教育有机融合授课情况

表4 是否希望医学专业课程和医德教育课程融合授课

3.偏重理论教育，缺失实践教育。目前，医学院校仅将医德教育局限在通识教育课程中的思想道德修养课程、医学伦理学的部分章节课程教学中，未能有效将医德教育课程融合于医学基础课、专业课和临床见习（实习）技能培训中，致使医德教育内容没有真正反映出现代社会时代特点[2]，不能够真正塑造医学生对医疗卫生行业的道德认知，缺乏社会现实性。此外，医学院校医德教育考核评价体系相对不健全，仅把通识教育课程中思想道德修养课程、医学伦理学的考试成绩作为考核评价的标准，没有把正确的道德认知、自觉的道德养成、积极的道德实践紧密结合起来，也没有在医学生进入临床实习阶段将实践教学内容纳入考核评价体系，往往致使医学生仅仅注重理论课程的考试成绩，而忽视平时道德行为规范，这也使得医德教育考核评价体系在医德教育中并未真正起到激励和浸润的作用。

4.侧重大众普遍，缺失特色品牌。一些医学院校将医德教育简单、粗糙地融入校园文化建设中，往往单一、枯燥、无系统地开展实践活动，没有打造具有医学特色的校园文化活动，忽视了对医学德育特色性品牌化的塑造。教育管理者往往为了开展活动而开展活动，背离了活动初衷意义[3]。例如在医学生入学典礼上举行医学生誓言宣誓仪式，这本是医德教育中仪式感强的教育活动，但在医学生入学伊始，对个人职业生涯处于完全懵懂状态下，这种宣誓仪式期望达到的实际效果并不理想。而如何让医学生从入学到毕业这个全过程中，甚至在今后的从医生涯中理解、认同并将誓言内化于心、外化于行，同时将誓言上升为个人的理想和追求，才是医德教育的最终目的。同时，医学院校缺乏突出对医学生在“真实”的职业道德生活中进行现实教育，使医德教育成为一种虚化的、抽象的、随大流的口号式宣传式灌输，其育人的内在精神诱导性和情感共鸣力被打折扣。

二、“三全育人”背景下医德教育的实践路径探索

育人的根本在于立德。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要坚持把立德树人作为中心环节，必须不断提高学生思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养，让学生成为德才兼备、全面发展的人才。这也是对医学院校医德教育提出的新要求。医德教育需探索卓有成效的新途径，在思想政治教育中突出医德、课堂教学中融入医德、先进典型引领中宣扬医德、校园文化建设中体现医德，积极构建医德教育的核心价值取向，内化信念，外化行为，培育医学生高尚的医德情操，培养优秀的医药卫生后备军和接班人，推动我国医疗卫生事业发展。

1.以信仰教育为引领，塑化正确的价值观。党的十九大强调，要加强思想道德建设。人民有信仰，国家有力量，民族有希望。作为医学生，树立远大的理想是成就医生事业的根本源泉和基本动力。医学院校医德教育的目标就是在社会主义核心价值观主导信仰下[4]，建立医学生的共同理想，并在培育践行的过程中，用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，以民族精神、时代精神等为主要内容，以信仰意志为思想制高点、觉知认知为开端、情感认同为关键、外化于行为最终归旨，四者渐次深化融会贯通，发挥其作为立德树人关键教育的不可替代作用[5-6]。依托高等教育振兴计划、人文社科研究基地、弘扬核心价值观名师工作室、“三全育人”综合试点等为支撑，统筹教学资源，积极构建“大思政”、“大宣传”、“大人文”下的“德医交融”育人格局，使医德教育成为医学生看得见、学得来、信得过、行得通的自觉修为，塑造医学生正确的从医价值观、道德观和发展观。

2.以教学改革为契机，深化教育平台建设。近几年，伴随着高等教育改革的深入前行，医学院校也在不断尝试医德教育教学改革。在社会主义核心价值体系引领下，医德教育的目标和内容都应进行相应的调整和改变。首先，要积极完善和充实医德教育教学体系。一是要充分用好课堂教学这个主渠道，突出“课堂思政”建设力，坚持在改进中加强，提升医德教育亲和力、吸引力和感染力，满足不同学生成长发展的需求和期待；同时其他专业课程都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与医德教育课程同向同行，形成协同效应，做到“入心田”。二是要加快构建具有医学院校特色的医德教育教材体系，突出人才培养方案引导力，将道德教育、伦理教育、意识形态教育、历史教育、哲学教育、法律教育、学术道德教育等元素纳入教材内容，推出更多高水平教材，创新学术话语体系。其次，强化医德教育师资队伍的建设。“打铁还需自身硬”，作为教育主体的教师自身素养不足就难以通过自己的言传身教来引导学生。一是强化“内部培育”。选派思想政治素质高、业务能力强、教学效果好的优秀专职教师担任医德教育教学工作，如兼职思想政治教育辅导员、班主任、学生党支部书记等；选送医学专业教师到人文与管理学院、文学院等进修培训，扩大医学专业教师的思政课程知识面，增强其在医学专业课程教学中更多地融入医德教育元素；组织思想政治课程教师或人文课程教师选修医学专业课程，将思想政治教育课程教学过程结合医学专业知识内容。二是适当“外部引智”。聘请校外有关专家、学者、名师等开展专题讲座、沙龙论坛等，激发学生的学习兴趣，增强教学的吸引力，提高医德教育的课堂教学质量。最后，革新教学方式方法。推进大班上课、小班研讨的教学模式，以翻转课堂、慕课教学、角色扮演、主题辩论、案例探论等学生喜闻乐见的教学形式为主，加强渗透式、多样化教学方法的改革，将医德教育潜移默化地植入到教学活动中。

3.以先进典型为标杆，强化人文素养的培育。近几年，医德教育的理论体系不断得到充实和完善，医学生也越来越重视医德修养，临床一线也涌现出一批可歌可泣的优秀医生的先进事迹，如中国妇产科学的开拓者林巧稚、“最美医生”中国麻醉学科的先行者罗爱伦等，还有“最美乡村医生”、“感动中国年度人物”等一批批优秀的医生。医学院校要选树身边现实生活中看得见、摸得着、群众认可、社会好评的典型，营造浓厚榜样示范氛围，达到医德教育“润无声”。一是唱好正能量“主题曲”。通过开展著名国医大师、抢险救灾英雄等主题讲座、先进事迹报告会，尤其是“国际护士节”、“中国防灾减灾日”、“中国医师节”等特殊节日，组织医学生观看救灾抢险的相关影片、医院急救现场等身临其境地体验医德情感，增加医学生对职业的认同感和自豪感，树立强烈的责任感，加深医学生对职业的使命感。二是深入挖掘“领头雁”。以国之名医和中国消除贫困感动奖获得者姚尚龙教授、让世界听到中国麻醉最强音的黄宇光教授等为榜样，充分发挥身边先进典型的标杆引领作用，切实用身边人、身边事进一步加深医学生对职业的使命感。

4.以校园文化为载体，实化特色品牌的打造。校园文化是学校精神、学校环境和学校形象的集中体现，健康积极向上的校园文化对学生德育的形成有着极其重要的影响。医学院校在校园文化建设过程中要将医德教育充分融合，丰富社会实践育人平台，在实现“接地气”的同时也要“创品牌”。一是强化新生入学医德教育，把牢“入口关”，充分发挥宣传育人多渠道，利用校园橱窗、广播、网络等渠道，引导新生参观校园、校史馆、人体标本陈列馆、遗体捐献站、医学长廊等，大力营造医学院校的校园文化氛围。二是发挥誓言育人效应。举行医学生誓言宣誓、团日活动进行共青团员宣誓、党员大会进行新党员入党宣誓等仪式，增强学生的使命感和荣誉感。三是突出“第二课堂”作用力。坚持环境育人，开展“我身边的榜样”、传统文化大讲堂、中华经典诵读、文化节、科技节、体育节等，为学生提供文化盛宴，积极打造文化育人的牵引作用。四是突出社会服务融合力。坚持开展“学雷锋”、“青年红色筑梦之旅”、“三下乡”医疗服务、社会志愿服务等活动，助推学生深度融合社会服务，激励学生树立医德义务和医德责任感。◆