中医辨证施治对胃溃疡的治疗效果分析

白鹏飞

唐山市中医医院脾胃科，河北唐山 063000

作为消化科室的一种常见病症， 胃溃疡在任何一个年龄段均会出现，其具有病情反复以及病程长的特征，严重影响患者生活质量。 胃溃疡发生的主要因素第一是由于情绪的不畅，导致肝失疏泄，肝气犯胃所致，第二点是脾胃不和，胃失和降造成，胃溃疡的常见临床症状为胃部疼痛、胃胀、胃酸、胃不适，如不及时治疗将引发胃穿孔，危害患者生命安全。 因此对胃溃疡患者予以积极治疗十分关键[1]。 在目前中医学的不断创新下，中医临床辨证施治得到有效发展。在临床治疗胃溃疡时，将寒、热、虚、实以及积滞等因素归结其中，取得了较为显著的发展，针对于此，文章将2018年6 月—2019年6 月期间收治的胃溃疡患者100 例纳入研究中，评定中医辨证施治的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院纳入胃溃疡患者100 例， 通过随机数字表法的形式均分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。 入选原则：①征得伦理委员会批准；②对该次研究知情，签署同意书。

观察组中，男性29 例，女性21 例；年龄区间25～74岁，年龄均值（51.91±8.61）岁；病程区间15 d～3年，病程均值（1.74±0.45）年。 对照组中，男性27 例，女性23 例；年龄区间26～75 岁，年龄均值（51.90±8.63）岁；病程区间16 d～3年半，病程均值（1.77±0.40）年。 两组基线资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础西药处理，四联疗法根治幽门螺旋杆菌，具体雷贝拉唑钠肠溶胶囊 （国药准字H20061220）20 mg+枸橼酸铋钾（国药准字H13022413）220 mg 早晚餐前半小时口服， 阿莫西林 （国药准字H44021518）1 g+克拉霉素（国药准字H19990092） 早晚餐后立即口服， 两周后其余药物停用，继续口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊至6 周。

观察组行中医辨证施治处理，①对于肝胃气滞者，选取10 g 柴胡、 香附、 木香，12 g 苏梗，30 g 炒白芍，3 g 甘草；②对于瘀血阻络者，选取20 g 丹参、延胡索，30 g 炒白芍，10 g 五灵脂、 炒蒲黄，6 g 枳壳，5 g 青皮，3 g 炒甘草；③对于脾胃虚寒者， 选取25 g 党参，12 g 茯苓，15 g 炒白术，5 g 炮姜，15 g 山药，10 g 香附，7 个红枣，3 g 灸甘草；④对于胃阴亏虚者，选取25 g 北沙参，15 g 麦冬，12 g 石斛，30 g 生白芍，15 g 瓜蒌皮，25 g 蒲公英，10 g 竹茹，3 g生甘草。

上述方式均用水煎煮，2 次/d，200 mL/次，疗程为6 周。

1.3 观察标准

记录两组总有效率， 其中痊愈为患者经过药物治疗后有所消失，通知经过胃镜下溃疡全部消失；恢复为患者经过药物处理后临床反应改善， 通过胃镜检查溃疡有所好转；无效判定为无任何好转。

记录两组Hp 清除率。

记录两组血清肿瘤坏死因子[2]（TNF-α）、白介素-6[3]（IL-6）、胃泌素[4]（GAS）变化情况，在治疗前后采集外周静脉血3 mL，离心处理后，将血清分离，在零下20℃保存，予以酶联免疫法测定。

记录两组不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布检验， 两组血清TNF-α、IL-6 以及GAS 水平用（±s）表示，进行t 检验；两组有效率、复发率以及不良反应发生率对比用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效率

观察组治疗有效率高于对照组， 组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of total effective rates between the two groups of patients[n(%)]

2.2 Hp 清除率

观察组Hp 清除率76.00%（38/50）高于对照组82.00%（41/50），组间比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 血清TNF-α、IL-6 以及GAS 水平

观察组和对照组血清TNF-α、IL-6 以及GAS 水平治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组血清TNF-α、IL-6 以及GAS 水平治疗后有所降低， 组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血清指标治疗后低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清TNF-α、IL-6 以及GAS 水平比较（±s）Table 2 Comparison of serum TNF-α, IL-6 and GAS levels between the two groups of patients（±s）

表2 两组患者血清TNF-α、IL-6 以及GAS 水平比较（±s）Table 2 Comparison of serum TNF-α, IL-6 and GAS levels between the two groups of patients（±s）

组别TNF-α治疗前 治疗后IL-6治疗前 治疗后GAS治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值3.58±0.51 3.47±0.55 1.037 0.302 1.17±0.26 2.20±0.31 18.001 0.000 21.78±3.48 22.07±3.17 0.436 0.664 12.02±2.14 15.88±2.68 7.958 0.000 126.26±14.22 129.47±15.74 1.070 0.287 65.48±10.40 90.30±13.14 10.473 0.000

2.4 不良反应

观察组总不良反应发生率低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups of patients[n(%)]

3 讨论

胃溃疡在临床中主要是指胃黏膜被胃部消化液破坏， 导致的组织性伤害， 因此在消化道各个部位均会发生。 目前经过数据证实，胃溃疡发病率呈现为逐年上升的趋势[5]。 当前对胃溃疡患者多采用药物治疗，西药根治幽门螺旋杆菌治疗时不良反应明显， 同时具有一定的复发率。 而经过中医处理后，对胃溃疡的治疗效果显著，同时不良反应较少，在临床中具有极高的安全性[6]。

从中医学角度分析，胃溃疡归属为胃脘痛范围，在中医学的病理阐述中，此病症的发生在胃部，同时和肝脾具有十分密切的关系。 脾胃虚弱，气滞血瘀，饮食失调，气血亏损，情志失衡和肝脏失衡等均会导致脾胃的受损[7]。

通过对肝胃气滞者，药用柴胡，能够达到疏肝解郁效果，其中的苏梗达到理气和止痛价值[8]，炒白芍达到改善疼痛，滋养血气作用，香附和木香具有行气止痛效果。 对于瘀血阻络者，其中丹参达到活血化瘀，消炎止痛效果，元胡达到活血以及利气效果， 炒白芍具有养血缓急止痛功效，炒蒲黄具有活血止痛效果，枳壳具有行气和消积作用，青皮具有疏肝破气价值；对于脾胃虚寒者，其中茯苓能够健脾益胃，炒白术具有健脾化湿效果，炮姜具有温中散寒价值，山药能够滋补脾胃，香附能够理气止痛。 胃阴亏虚者用药中，麦冬能够养阴生津，石斛能够滋补阴气，润肺养胃，生白芍能够养血柔肝，蒲公英能够清热解毒。

通过该文数据证实， 观察组治疗有效率94.00%高于对照组80.00%（P＜0.05）；在刘少康等[9]相关研究中，49 例观察组患者中共45 例患者治疗有效, 治疗总有效率为91.84%；49 例对照组患者中共39 例患者治疗有效,治疗总有效率为79.59%。 观察组患者治疗效果显著优于对照组患者(P＜0.05)。和该次研究十分相符。 由此数据说明，中医辨证治疗后，观察组通过不同类型施治，达到治疗作用。中医辨证施治能够对患者的临床反应[10-11]，体征等进行改善，还能降低炎性反应和血清胃泌素水平[12]，具有较高的应用价值。

综上所述，胃溃疡患者行中医辨证施治，治疗效果显著，同时临床应用安全价值高，这对于临床研究具有重要作用。