探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的短期效果

陈春梅

菏泽市立医院西药科，山东菏泽 274000

扩张型心肌病属于一种原发性心肌病， 此病主要特点是在未产生异常压力、 冠脉疾病或者是容量超负荷的情况下， 左心室或是两心室发生进行性收缩及扩张功能障碍，这是造成患者心力衰竭的重要原因之一，此病进展为扩张型心肌病心力衰竭后会导致患者的预期寿命以及生活质量严重降低[1]，为了研究更佳的治疗药物，此次研究选择2018年1 月—2019年1 月前来该院诊疗的100例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象， 并对低剂量沙库巴曲缬沙坦与贝那普利在此病的短期疗效方面加以对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择前来该院诊疗的100 例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象， 并通过抽签法将研究对象均等分为观察组及对照组，其中，对照组男女比例为32∶18；年龄29～74 岁，平均年龄（50.27±5.02）岁；体重指数为（21.92±2.07）kg/m2。观察组男女比例为29∶21；年龄45～74 岁，平均年龄（58.62±5.81）岁；体重指数为（21.64±2.04）kg/m2。 所有患者均已完成知情同意书的签署， 且该次研究已获院内伦理委员会同意，经对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

所有患者均给予扩血管药物、 利尿剂、β-受体阻滞剂、螺内酯、洋地黄类制剂等常规治疗，并对患者限盐，嘱咐患者注意休息。 对照组在此基础上使用盐酸贝那普利片（国药准字H20030514）口服治疗，使用剂量为5 mg/次，1 次/d。

观察组在常规治疗的基础上使用低剂量沙库巴曲缬沙坦（国药准字H20170344）口服治疗，使用剂量为25 mg/次，2 次/d。 两组均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

此次研究主要以疗效[2-3]、心功能指标、N 末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、6 min 步行实验（6-MWT）[4]以及不良反应发生情况作为观察指标。

1.4 统计方法

应用有SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行t 检验，计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况

观察组的总体有效率相较于对照组更高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]Table 1 Comparison of curative effect between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治疗后心功能

观察 组 治 疗 后 的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分别为（36.32±3.31）%、（65.82±6.43）mm、（247.28±24.63）mm、（19.42 ±1.91）mm； 对 照 组 治 疗 后 的 LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分别为（35.09±3.04）%、（66.07±6.46）mm、（249.12±24.81）mm、（19.54±1.94）mm。 两组患者治疗后的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 差异无统计学意义 （t=0.841、0.729、0.679、0.692，P＞0.05）。

2.3 NT-proBNP 及6-MWT 水平

观察组治疗后的NT-proBNP、6-MWT 分别为（2 463.82±231.94）pg/mL、（365.82±36.43）m； 对照组治疗后的NTproBNP、6-MWT 分别为（3 012.08±297.41）pg/mL、（314.27±30.28）m。治疗后，观察组患者的NT-proBNP、6-MWT 均优于对照组患者， 差异有统计学意义 （t=5.017、4.921，P＜0.05）。

2.4 不良反应发生情况

观察组的不良反应发生率 （2.00%） 相较于对照组（18.00%）更低，差异有统计学意义（χ2=12.714，P＜0.05）。

3 讨论

扩张型心肌病属于当前临床较为常见的一种心血管疾病，是造成心力衰竭常见原因之一，目前扩张型心肌病心力衰竭的治疗仍以药物治疗为主[5]，主要使用的常规药物包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂、血管紧张素受体阻滞剂等，这些药物能够发挥延缓病情的作用， 能够有效治疗扩张型心肌病心力衰竭[6]。 但在对此类药物进行应用的过程中，却存在预后不良的情况， 脑啡肽酶抑制剂能够对脑啡肽酶活性进行抑制[7]，从而使利钠肽含量得以增加，而利钠肽具有扩张血管、利钠的作用，可对交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥拮抗作用[8]，但若对脑啡肽酶抑制剂单独用于心力衰竭治疗则并不会产生明显疗效[9]。 但有研究表明[10]，将此类药物与血管紧张素受体抑制剂联合使用能够形成新型药物， 即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂， 而该次研究药物沙库巴曲缬沙坦便属于此类药物的一种， 此药物能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥有效的抑制作用[11]。

该次研究中，观察组在常规治疗基础上采用低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组的总体有效率为96.00%，NTproBNP 为（2 463.82±231.94）pg/mL，6-MWT 为（365.82±36.43）m，不良反应发生率为2.00%；对照组的总体有效率为78.00%，NT-proBNP 为（3 012.08±297.41）pg/mL，6-MWT为（314.27±30.28）m，不良反应发生率为18.00%。观察组总体有效率、NT-proBNP、6-MWT 水平以及不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。 唐娟[12]在研究此课题时得出结果， 观察组的总体有效率为96%， 不良反应总发生率为6%； 对照组的总体有效率为78%， 不良反应总发生率为36%，观察组在总体有效率及不良反应发生率方面均优于对照组，这与该次研究结果相同，说明沙库巴曲缬沙坦对研究疾病可发挥有效治疗作用，且安全性较高，此外，通过使用低剂量沙库巴曲缬沙坦还能够有效改善患者的心功能，低剂量沙库巴曲缬沙坦不仅在疗效方面比较确切，而且还具备一定的安全性， 充分印证了上述中此药物的优势。

综上所述， 扩张型心肌病心力衰竭患者采用低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗，可改善患者心功能和临床指标，且能够减少不良反应的发生，具有较高的安全性，能够提升治疗效果。