肺部肿瘤患者及家属对有效咳嗽知识的知晓及学习意愿调查

张 婷，成 芳

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科，湖北 武汉 430000）

咳嗽是肺癌患者首发症状之一，约2/3肺癌患者有咳嗽症状；同时也可在专科治疗过程中出现，如肺门及纵膈部位足量照射后数月产生放射性肺纤维化导致咳嗽；还有肺癌术后因分泌物增多，肺功能低下，手术创伤，伤口疼痛等不敢咳嗽或咳嗽无力，痰液阻塞呼吸道导致肺不张和肺部感染[2]。因此有效的咳嗽排痰对预防肺部并发症、提高肺功能、增加患者的舒适度具有重要意义，应积极指导患者正确咳嗽排痰[3]。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样的方法选取2019年1月25日我科肺部肿瘤科室住院患者和家属60名。纳入标准：自愿参与问卷调查，能独立完成调查表填写。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

根据研究目的，结合肺部肿瘤科室现存的主要问题自行设计肺部肿瘤患者及家属对有效咳嗽知识现状及学习意愿调查表。调查表分为两大部分，一部分为填表者对有效咳嗽知识现状的了解情况，共8个问题：填表人身份；是否做过手术；是否听闻过有效呼吸；有无咳嗽、咳痰症状；是否听闻过有效咳嗽；是否接受过有效咳嗽知识学习或培训；是否愿意学习有效咳嗽相关知识；是否愿意参与有效咳嗽培训。第二部分为有效咳嗽相关专业知识的培训问题，询问患者是否愿意学习，共9个问题：1.是否愿意了解有效呼吸、有效咳嗽； 2.是否想知道不同状况肿瘤咳嗽的病因； 3.是否愿意学习有效咳嗽的方法； 4.是否愿意学习正确的胸部扣击法；5.是否愿意学习湿化和雾化的目的、作用、注意事项； 6.是否想知道咳嗽的不良影响；7.是否愿意学习咳嗽的饮食； 8.是否想了解咳嗽的并发症；9.是否想了解咳嗽相关病理检查。所有问题均两个答案，是、否并在相应的答案下打√。发出问卷调查60份，收回有效问卷60份。

1.2.2 统计学方法

使用统计描述。

2 结 果

2.1 一般资料

随机发调查问卷60份，男性35份，女性25份；患者38份，家属22份；手术者38，非手术者22人；年龄70岁以上4人，60-70岁18人，50-60岁27份，40-50岁7个，40岁以下有4个。

2.2 对有效咳嗽了解的现状

听闻过有效呼吸40人无20人；无咳嗽症状12人有咳嗽症状的48人；听闻过有效咳嗽21人，否的39人。接受过有效咳嗽知识学习或培训的31人，否的29人。愿意学习有效咳嗽相关知识的52人，否的8人；愿意参与有效咳嗽培训的52人，否8人。

调查相关内容 是 否 是% 否%1.填表人身份？ 38 22 63.3 36.7 2.是否做过肺部手术（患者或者是被照顾的患者）？ 38 22 63.3 36.7 3.是否听闻过有效呼吸？ 40 20 66.7 33.3 4.有无咳嗽症状？ 48 12 80 20 5.是否听闻过有效咳嗽？ 21 39 35 65 6.是否接受过有效咳嗽知识学习或培训？ 31 29 51.7 48.3 7.是否愿意学习有效咳嗽相关知识？ 52 8 86.7 13.3 8.是否愿意参与有效咳嗽培训？ 52 8 86.7 13.3

2.3 对有效咳嗽专科培训知识的需求

有51人愿意参加9项所有的培训。不愿意学习有效呼吸、有效咳嗽的4人；不想知道不同状况肿瘤咳嗽的病因4人；不愿意学习有效咳嗽的方法2人；不愿意学习胸部扣击法的3人；不愿意学习湿化和雾化的目的、作用、注意事项的2人；不愿意了解咳嗽的不良影响的有2人；不愿意学习咳嗽的饮食的0人；是否愿意了解咳嗽的并发症的2人；不想了解咳嗽相关病理检查1人。

培训内容 是 否 是% 否%1.是否愿意了解什么是有效呼吸、有效咳嗽？ 56 4 93.3 6.7 2.是否想知道不同状况肿瘤咳嗽病因？ 56 4 93.3 6.7 3.是否愿意学习有效咳嗽的方法？ 58 2 96.7 3.3 4.是否愿意学习正确的胸部扣击法？ 57 3 95 5 5.是否愿意学习湿化和雾化的目的、作用、注意事项？ 58 2 96.7 3.3 6.是否想知道咳嗽的不良影响？ 58 2 96.7 3.3 7.是否愿意学习咳嗽的饮食？ 60 0 100 0 8.是否想了解咳嗽的并发症？ 58 2 96.7 3.3 9.是否想了解咳嗽相关病理检查？ 59 1 98.3 1.7

3 讨 论

3.1 有效咳嗽知晓率低

有51.7%的患者接受过相关知识的培训，但仅35%的患者听过有效咳嗽，患者对有效咳嗽的知晓度很低。患者很少询问如何正确呼吸和咳嗽来减轻症状，认为这是疾病本身或者是术后导致的，忽视了其重要性[4]。

3.2 有效咳嗽相关专业知识的需求率高

至少93.3%的患者及家属想学习相关知识。当把问题列出来之后，患者和家属就有了想了解的方向，对于咳嗽的饮食100%想了解，同时对有效咳嗽的方法、作用注意事项、不良影响、并发症及相关病理检查的需求量都很高。在临床工作中要参照上面的问题，有针对性的对患者和家属讲解，普及有效咳嗽相关的专业知识，使患者或家属的自护能力和依从性得到提高。

3.3 护士的宣教能力有待提高

肺癌咳嗽的患者宣教重点是指导患者有效呼吸、有效咳嗽，但因年龄、文化水平及学习新知识能力的差异，很多的患者或家属并未掌握该技能。说明培训力度不够，未使患者或家属意识到有效咳嗽的重要性，使其依从性差。另一方面说明健康宣教后未关注患者及家属的掌握度，尤其是对年龄大，低文化水平者，没有随访跟踪其正确掌握落实率[5]。