精细化护理管理在乳腺旋切手术室护理中的应用价值

秦 平

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

现代女性乳腺疾病发病率高，越来越多的乳腺疾病采用微创手术治疗[1]，该技术有点是在切除乳腺病灶的基础上，同时还能保留完整的乳腺外形，提高患者生活质量，减少患者心理焦虑。该手术需要高标准手术流程，和护理人员技术支持。为此我院进行了护理精细化管理，并取得较高成果。本文选取我院2017年6 月～2018年6月采用乳腺旋切手术治疗患者进行精细化管理，且取得不错效果，现进行报道，对以后的乳腺旋切手术提供满意护理服务。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2017年6月～2018年6月收治的85例乳腺旋切手术治疗患者为观察组，年龄27 ～ 58岁，平均 ( 35.21±7.52) 岁；2016年6月～2017年5月收治的88例乳腺旋切手术治疗患者为对照组，年龄28 ～ 50岁，平均 ( 37.52±7.87) 岁。选取患者在年龄、疾病类型等方面均无明显差别，无统计学意义（P＞0.05），可进行研究比较，如表1所示。实验前申请伦理委员会讨论，阐述实验目的与意义，审批通过。所有患者对实验过程和目的进行了解，均签署知情同意书。

1.2 方法[2]

对照组患者在手术室护理过程中采取常规护理，按照此前一直习惯方式进行护理，术前叮嘱患者并指导患者手术相关注意事项，对相关器械、药品、医嘱进行核对，手术时做好常规护理工作，手术后对患者进行跟踪护理，并由责任护士做好护理记录。

观察组对相关手术护士提出高要求，并制定相关制度，严格实施。（1）术前护理人员对患者进行术前宣教和心理舒压，建立手术信心，记录患者术前情况，并密切观察患者身体状况和各项指标，对参与护士进行知识培训并监督管理，由护士长制定术前核对表，责任护士在术前对手术需要准备的材料进行审核，完成核对表格中的所有选项，检查医生医嘱是否开立，完成交接班。（2）术中护理人员对手术器械进行消毒，保持无菌环境，密切关注患者生命体征，记录患者各项指标，熟悉手术流程，协助医生完成手术。（3）术后也密切关注患者情况，做好防感染措施，注意患者饮食，制定表格记录患者各项指标。此外，术后进行总结，多于医生患者交流，进行改进。

1.3 观察指标

（1）两组患者术后满意度比较。（2）两组患者术后不良反应。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床资料比较

对照组与观察组患者在年龄、疾病类型等比较无显著性差异(P＞0.05 ）。

表1 两组手术患者基本资料比较（）

表1 两组手术患者基本资料比较（）

相关因素 对照组（n=88） 观察组（n=85） x2/t值 P年龄(岁，images/BZ_9_2048_2633_2127_2684.png) 37.52±7.87 35.21±7.52 1.97 0.09手术部位 单侧乳腺单发或多发结节 39 40 0.78 0.98双侧乳腺单发或多发结节 36 36良性肿瘤 13 9

2.2 两组患者术后满意度

如表2 所示，观察组患者术后十分满意患者23例，满意患者56例，不满意患者6例，总满意度高达92.94%（79/85），明显高于对照组 70.45%（62/88），具有统计学差异（Z=4.08，P＜0.05）。

表2 两组患者术后满意度比较 [n (%)]

2.3 两组患者不良反应比较

如表3所示，对照组患者术后出血2例，感染4例，血肿6例，总发生率13.64%，显著高于观察组总发生率2.35%，差异有统计学意义（x2=7.40，P＜0.05）。

表3 两组患者术后并发症比较 [n （%）]

3 讨 论

乳腺疾病在女性患者中发病率逐年升高，对于此类疾病都积极采用微创手术治疗[3]，但在手术过程发现由于护理不当，患者愈后较差[4]，因此，迫切希望通过精细化护理管理，提高手术室护士的专业技能和技术水平。精细化护理能够在一定程度上改变患者心理焦虑情绪，促进治疗依从性，此前研究发现提高护理工作大大提高患者满意度，促进医患关系和谐[5-6]。因此本文针对术后存在的不足，进行精细化护理管理。从手术过程，护理人员培训及相关制度方面进行规范化，对工作进行监督和督促，加强护理工作管理。

通过本研究的观察发现在患者满意度上观察组明显高于对照组，说明精细化管理护士对患者的照顾更全面，更优质，提高了患者对我院护士的好感度和医疗服务。在并发症上观察组也明显低于对照组，说明护士提高工作责任感后，对细节工作更到位。通过精细化护理加强护理人员对细节的高要求，对自身的规范和对工作流程的制度化，为患者创造了良好的医护环境。为以后的护理工作打下基础。也为医院减少医疗失误。

综上所述，精细化护理管理可以提高乳腺旋切手术患者满意度，减少术后并发症，医院应进一步加强手术室的精细化护理。