职业暴露技能培训在降低实习护士血源性职业暴露风险中的应用效果研究

谷福妹

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

对于医院护士而言，长期所处的环境比较特殊，且血源性传染病的发生率逐年增多，促使护士成为血源性职业暴露的高危人群，如艾滋病、肝病等，在实际护理、诊疗过程中一旦出现感染，则会对个体身心健康造成严重威胁。基于此，对于医院护士而言需要致力于自身血源性职业暴露防范意识与处理能力不断提高，从而能够更好的控制医院感染[1]。现选取90名实习护士进行研究，详情介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60名实习护士作为本次研究对象，随机分为两组，每组各有30名。年龄20-40岁，平均年龄（30.21±3.22）岁；工作时间1-18年，平均（10.22±3.22）年；能够正常交流与沟通，自愿加入研究；排除不愿加入研究或自认为不能坚持完整整个培训的护士。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 基线调查

对全部实习护士发放调查问卷，内容包括如何有效的预防血源性疾病感染、安全性操作、应急处理和心理状态等。对调查结果进行客观的分析，对暴露因素与防护技能的薄弱环节进行科学的总结，便于制定切实可行的干预措施，以供更好的开展相关培训工作[2]。

1.2.2 培训方法

对照组进行常规实习培训，观察组则在此基础上开展职业暴露技能培训，可采用多种形式，如多媒体、口头、文字结合书面教育，理论联系实际，个人干预与集体讲座相结合等。

（1）根据“血源性疾病职业暴露防护”主题开展一系列活动。研究锐器伤现状与合理应对、职业暴露的防护管理、如何管理医疗废弃物、合理输血与防护血液传染病等，考核结束后进行考核。

（2）强化训练护士的安全操作技能：关于各项防护措施，实习护士需严格根据各项执行标准，为有效避免职业性暴露感染需充分使用各种先进的防护设备；在执行操作过程中做好安全控制工作，关于针帽的回套尽可能的不用双手，对于污染锐器不要徒手接触，面对他人不要传递锐器；同时在发生暴露后必须进行紧急处理，并立即通知主管，做好记录工作，待进一步进行检测处理[3]。

（3）强化网络系统支持：将院内网络资源充分利用起来，建立信息平台便于更新、分享职业暴露的相关防护资料，为护士之间的交流提供重要场所，便于实现线上培训、线下共享的学习效果。

（4）心理健康知识教育的开展：心理治疗师需及时为实习护士进行心理干预，如心理疏导与提供防护知识咨询等，以此在出现不良事件后能够有效缓解护士的消极情绪，致力于心理反应的有效减轻[4]。

1.3 观察指标

观察护士的血源性职业暴露分布与构成比；考核护士职业暴露防范与紧急处理知识的掌握情况，100分为满分，优秀85-100分、良好75-85分、及格60-75分、不及格小于60分。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，P＜0.05具统计差异。

2 结 果

2.1 职业暴露情况

观察组与对照组的职业暴露率分别为13.33%、33.33%，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组护士职业暴露情况的对比（n，%）

2.2 知识掌握情况

观察组知识掌握合格率为96.67%（16例优秀、8例良好、5例及格、1例不及格），对照组仅为86.67%（8例、13例、5例、4例），组间具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在日常工作中，医护人员在各种因素的影响下难免需要接触血液性传播疾病或感染患者。针对职业暴露防护措施，尽管在各级医疗机构中获得足够重视，但是接受专业培训的医护人员少之又少。因此，建立系统监测与培训制度体系刻不容缓，以此便于对血源性职业暴露的高危因素进行更好的分析，获得充足的防护用品，通过开展职业暴露技能培训可促进实习护士自我防护意识与心理素质的不断提高，减少血源性职业暴露的风险，从而能够更好的控制医院感染。尽管很难彻底根除血源性职业暴露，但是可采取有效措施进行强有力的预防，经专业培训可增强护士的自我防护意识，减少不良事件；通过心理健康教育的开展可致力于护士心理应激能力的提高，能够对压力与应激事件进行合理的对待[5]。

研究发现，相比较于常规培训的对照组，观察组经职业暴露技能培训后职业暴露发生率明显降低，且能够更好的掌握相关知识（P＜0.05）。

综上所述，职业暴露技能培训有助于降低实习护士血源性职业暴露的风险，更好的掌握相关知识，值得临床推广与应用。