护理干预对儿童扁桃体切除术后疼痛的效果观察

张 云

（江苏省徐州医科大学附属医院耳鼻喉科，江苏 徐州 221000）

慢性扁桃体炎会使临近组织器官出现炎症症状，且反复发作，使心、肾等重要器官以及关节受到损伤，因此通常需要予以扁桃体切除术治疗，尽管手术治疗可以取得良好效果[1]。但术后疼痛明显，加上患儿年龄小，耐受性差，所以需要做好相关护理干预[2]。本文观察在儿童扁桃体切除术患儿中应用护理干预对术后疼痛的影响效果，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从择取119例儿童扁桃体切除术患儿，均从医科大学附属医院耳鼻喉科2018年1月至2019年7月择取，其中男90例，女29例，病例择取年龄范围为5-12（8.13±1.22）岁，住院时间为6-14（8.96±1.12）天。将其随机分成两组，对照组59例患儿中，男45例，女14例，病例择取年龄范围为5-7（6.01±1.89）岁，住院时间为6-11（8.08±1.02）天；研究组60例患儿中，男45例，女15例，病例择取年龄范围为7-12（8.12±1.82）岁，住院时间为6-14（8.63±1.10）天，从一般资料组间统计学对比结果来看，并无显著差异，可比。

1.2 方法

对照组(59例)护理方法为常规护理，研究组（60例）强化护理干预：①术前宣教。术前向患儿及其家属讲解手术及麻醉方式、过程等，并说明术后疼痛等症状属于正常现象，使其提前做好心理准备，以良好状态面对术后疼痛，减少情绪波动对手术效果的影响。另外通过与患儿及其家属沟通，减轻其紧张情绪，使其积极配合医护人员工作。②术后局部护理。手术结束之后，第一天行利多卡因+布地奈德雾化吸入，可以使局部疼痛减轻，之后每天用醋酸氯已定溶液（0.025%）漱口，尤其是餐后，可以清洁口腔。③术后疼痛护理。小儿患者作为特殊群体，术后需要注重疼痛护理，术后对颈部予以冰敷或冷敷，可以使疼痛程度得到缓解，同时通过看电视、漫画、玩具等分散患儿注意力，可以使患儿不适症状得到改善，还可以缓解其紧张等不良情绪，另外轻度疼痛，可行口服药物止痛，中度疼痛患儿可行肌肉注射给药止痛，对用药后情况进行观察，避免不良反应出现。嘱患儿避免乱动，可以适当抬高床头位置，方便患儿下床活动。④术后心理护理。因术后疼痛因素影响，患儿仍然会存在紧张等不良情绪，对于此则需要做好心理疏导，医护人员需要及时与患儿及其家属沟通，给予其关心和关爱，使其不良情绪得到缓解，同时给予其鼓励，分散其注意力，嘱家属强化与患儿之间的沟通和互动，时刻陪伴患儿，对其身体变化以及情绪变化予以密切关注，及时与医护人员沟通患儿状况。⑤术后体位护理。手术结束之后，护理人员帮助患儿选择躺卧位，使其得到充足休息，如果患儿术中采取局部麻醉，则术后则选择半卧位，避免创口充血现象发生。⑥术后饮食护理。由于术后患儿创口暴露，如果饮食不当则会对创口产生刺激作用，增加疼痛症状，因此需要做好饮食护理工作，同时注意食用可以促进创口愈合的食物，手术结束4小时后，可以让患儿食用流质食物，术后3天可以过度到半流质食物，对患儿康复状况进行观察，并逐渐过度至正常饮食。需要注意的是，在饮食过程中，家属或医护人员需要全程监督和陪伴，避免发生呛咳等不良现象，另外注意避免食用过冷、过烫、刺激性过强、酸碱性过强等食物，坚持少食多餐的进食原则。⑦术后出血护理。因患儿年龄小，无良好表达能力，所以医护人员需要强化患儿监护工作，如果患儿出现咳嗽等现象，则应引导其及时吐出咯血以及其他异物，避免发生恶心现象，如果频繁吞咽，或脉搏加快，则有出血的可能，护理人员需要及时予以检查，并采取有效措施止血。对于中等出血患儿，可通过压迫止血方式处理，用纱球蘸去碘酒，对出血部位进行按压，如果为大量出血，则需要通过缝合止血方式处理，为避免出现出血现象，医护人员做好术后巡视工作，术后24小时之内嘱患儿避免频繁下床，另外应注意少讲话和咳嗽，以避免出血现象发生。

1.3 临床观察指标

对两组术后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时的疼痛程度进行评估，通过视觉模拟评分法评估，评分为0-10分，分别代表从无痛到剧痛，评分越高表示疼痛越严重。通过自制问卷调查两组患儿及其家属护理满意度，评分为100分，分为三个等级，90分为满意和一般满意分界值，60分为一般满意和不满意分界值，满意与一般满意之和为总满意。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后疼痛评分对比

研究组术后1小时、2小时、4小时、8小时、12小时、24小时的疼痛评分均低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组术后疼痛评分对比（ ，分）

表1 两组术后疼痛评分对比（ ，分）

组别 术后1小时 术后2小时 术后4小时 术后8小时 术后12小时 术后24小时对照组（n=59） 1.13±0.51 1.34±0.47 1.44±0.63 2.16±0.37 2.62±0.49 3.23±0.33研究组（n=60） 1.52±0.47 1.79±0.51 1.91±0.76 2.63±0.64 3.01±0.79 4.13±0.49

2.2 两组患儿及其家属护理满意度对比

研究组30例满意、28例一般满意、2例不满意，总满意度为96.67%，对照组23例满意、20例一般满意、16例不满意，总满意度为72.88%，研究组患儿及其家属护理满意度高于对照组，P＜0.05。见表2：

表2 两组患儿及其家属护理满意度对比（n/%）

3 讨 论

儿童扁桃体切除术属于耳鼻咽喉科常见术式之一，术后通常会出现剧烈疼痛症状，特别是术后24小时疼痛症状更加显著，所以需要做好护理干预[3]。针对儿童扁桃体切除术患儿，护理干预可以使其疼痛感减轻，保持良好情绪，积极配合医护人员工作[4]。在护理干预中，针对轻度疼痛患儿，可以通过分散注意力或口服给药止痛的方式缓解疼痛，针对中度疼痛患儿需要给予肌肉注射药物止痛，另外辅助应用冰敷或冷敷缓解疼痛，使患儿痛阈值提高[5]。据本次研究结果显示，对儿童扁桃体切除术患儿行以护理干预，并与常规护理作对比，结果显示，研究组术后各时间点疼痛评分、患儿及其家属护理满意度优于对照组，可见护理干预的应用效果更佳。

在儿童扁桃体切除术患儿中应用护理干预可以改善术后疼痛，提高护理满意度，临床价值显著。