脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预效果评价

徐雪娣，陈木娇，江炜霞

（四会市中医院，广东 肇庆 526200）

脑梗死偏瘫患者存在着较差的日常生活能力和运动能力，无法保证患者的生活质量[1]。于早期阶段给予脑梗死偏瘫患者康复护理干预，能够尽快恢复患者肢体运动功能和中枢神经系统功能，尽可能地预防肌肉废用性萎缩率，保证患者生活质量[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集200例2019年1月-2019年12月本院收治的脑梗死偏瘫患者为研究对象，以病历号奇偶差异为标准分组，各100例，本次研究经过医院伦理委员会审批。观察组中女性患者56例、男性患者44例，年龄跨度51-79岁，均值（65.20±2.54）岁，病程跨度1个月-4年，均值（2.20±0.54）年；对照组中女性患者57例、男性患者43例，年龄跨度52-76岁，均值（64.25±2.33）岁，病程跨度1个月-5年，均值（2.54±0.36）年。分析两组研究对象的资料，有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①常规护理干预应用于对照组，护理指标包括维持水、电解质平衡、改善脑循环代谢、调整血压等。②早期康复护理干预应用于观察组。首先，实施卧床期训练。辅助患者呈患侧卧位，要求最大程度伸展患侧上肢，下肢处于屈曲位，按时翻身，一般情况下，是每间隔2小时进行1次，交替呈患侧、健侧及平卧位。其次，配合关节按摩，若患者患有疼痛、肿胀症状，在进行按摩时应由远端到近端进行，促进血液循环，在患者消除肿胀、疼痛后，应由近端向远端进行离心按摩，帮助患者尽快恢复运动功能，1次5-10分钟，1天2次，实现预防并发症、减轻痉挛、增强肌力、消除水肿等临床效果。其次，给予床上翻身训练。在患者翻身前做好准备，指导患者于病肘搭健手、屈肘，在病腿下方将健腿插入，在躯

干旋转的同时，用健侧将患侧带动起来，练习健侧翻身，之后由护理人员辅助患者恢复肢体功能位。在练习患侧翻身时，应将注意维持正确卧位，利用健侧上下肢的力量，保持整洁的床单位，对患者皮肤状态密切观察，防止压伤压破皮肤。第三，进行坐位期训练。依据患者实际病情，依次为患者转移床上坐位、床边坐位、轮椅座位，最后在转移到坐站位训练，在第一次进行坐位训练时，应依据患者病情变化，先将床头抬高30°，之后缓慢坐起，若患者在前期训练时，未表现出低血压症状，可进行下一步训练。

1.3 观察指标

采用神经功能缺损程度评分表和 Barthel 指数法评估治疗前后200例患者神经功能缺损程度评分与日常生活活动能力评分[3]。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件整理所有数据，[n(%)]代表计数资料，行x²检验，（±s）代表计量资料，行t检验，检验值P＜0.05代表差异呈统计学意义。

2 结 果

对比治疗前后两组患者神经功能缺损程度与日常生活活动能力评分

治疗前，两组患者神经功能缺损程度与日常生活活动能力评分对比，无显著差异（P＞0.05）；经6周治疗，观察组比对照组神经功能缺损程度与日常生活活动能力评分更优，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 对比治疗前后两组患者神经功能缺损程度与日常生活活动能力评分（±s）

表1 对比治疗前后两组患者神经功能缺损程度与日常生活活动能力评分（±s）

分组 例数 神经功能缺损程度评分（分） 日常生活活动能力评分（分）治疗前 经6周治疗 治疗前 经6周治疗观察组 100 29.13±2.74 8.53±1.62 28.54±2.13 61.54±5.62对照组 100 29.46±2.87 15.79±1.86 27.97±2.42 55.39±4.35 t 0.831 29.433 1.768 8.653 P 0.406 0.000 0.078 0.000

3 讨 论

给予脑梗死偏瘫患者康复护理的主要目标是促使患者肢体运动功能得到最大程度上的改善。只要患者稳定生命体征，神志清楚，有效控制病情，就可采取康复护理，护理限度为患者的耐受性，需于早期阶段从远端至近端地对患者肩、手及下肢进行按摩，促进患者血液循环[4]。比较常见的护理干预为主动功能训练、被动活动训练，按摩脑梗死偏瘫患者后，可采取柔和手法进行被动训练，1次训练20-30分钟，1天1-2次[5]。依据患者病情变化，进行卧床期训练、床上翻身训练、坐位训练，通过不同的主动被动训练，预防患者肌肉萎缩，促进血液循环，加快恢复患者患侧肢体功能。经康复护理干预，能够促进患者再生神经元，将中枢神经代偿作用充分发挥出来，促进恢复偏瘫肢体功能。本次试验主要对早期康复护理与常规护理应用于脑梗死偏瘫患者护理中的效果进行比较，观察组治疗前（8.53±1.62）分的神经功能缺损程度评分与（8.53±1.62）分的日常生活活动能力评分与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；经6周治疗，观察组（8.53±1.62）分的神经功能缺损程度评分与（8.53±1.62）分的日常生活活动能力评分均优于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）。由此说明，于早期阶段实施康复护理干预，能够改善患者神经功能，提升患者生活自理能力。

总而言之，早期康复护理干预应用于脑梗死偏瘫患者护理中，能够改善患者负面情绪，降低致残率，加快病程恢复速度，保证患者生活质量，值得临床应用实践。