ICU老年重症患者的临终关怀护理研究

吕会玲

（延边大学附属医院，吉林 延边 133001）

随着老龄化社会的到来，80%以上群体年龄均超过60岁，而在该部分患者救治期间不再局限于生命延续。报道显示，诱发老年患者死亡的诱因为恶性肿瘤、心脑血管病症、意外伤害等，且在治疗周期长、病情反复、病情加重等因素下，患者既要承担经济压力，还会面临身心创伤，特别是在ICU科室的患者，往往会滋生负性情绪，做好此部分患者临终关怀护理，是减轻疼痛，增强生活质量的关键[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取本院2018年6月-2020年2月期间诊疗的ICU老年重症患者共41例，划分为甲组（20例）和乙组（21例）。甲组患者中男女比例为11:9；年龄高值为96岁，低值为65岁，中间值为（78.24±0.55）岁。乙组患者中男女比例为13:8；年龄高值为97岁，低值为68岁，中间值为（79.47±0.77）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组为常规护理，涉及基础护理、用药护理等；乙组为临终关怀护理，详细为以下内容：

①环境护理。时刻保持室内安静整洁，且确保光照充足，温湿度适中；合理调整室内布局，既可满足患者需求，还可增强其舒适度，必要时可在病房内摆上鲜花；指导家属陪护和探视，以心灵安慰的层面，增强其生活质量；以患者需求为准，满足其临终愿望，如摆放家人照片、家庭聚会等，还应减少外界环境对患者的影响，保持睡眠充足。②生活护理。定期为患者做好口腔、躯体清洁工作，指导患者正确排便，且向家属说明躯体按摩的意义，时刻保证床单干净整洁，杜绝压疮，维护患者尊严。③疼痛护理。以患者疼痛程度、耐受度等因素，选择最佳镇痛方式，若使用药物镇痛，给药方式、时间则应由医师决定。④心理护理。以患者心理承受度，做好沟通交流，最大程度上满足患者需求，确保可以乐观的心态看待死亡；构建正确的生死观，和患者共同直面死亡，通过感同身受的方式，以患者的角度看待事情、处理事情。⑤心理护理。和患者相比，家属更是承担着较为严重的心理压力，应做好患者和家属情绪疏导，帮助患者乐观度过临终期；日常护理期间，应对患者和家属予以尊重，详细介绍各项操作的目的、预期效果和注意事项，提高其配合度；做好患者隐私保护，必要时则应要求无关者回避，以免损伤患者自尊心，若为宗教信仰者则应予以尊重[2-3]。

1.3 观察指标

①比较患者生活质量评分。涉及角色功能、躯体功能和情绪角色功能、社会功能、精力、总体健康，分值越高证明生活质量越佳。②比较患者总满意度。涉及满意、基本满意、不满意，总满意度=满意度+基本满意度[4]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。生活质量评分等计量资料用（±s）表示，组间数据采用t检验；总满意度等计数资料用%表示，组间数据采用x2检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者生活质量评分

甲组生活质量评分低于乙组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者生活质量评分[n、]

2.2 比较患者总满意度

乙组总满意度为100.00%（21/21），甲组总满意度为80.00%（16/20），数据比较有意义（x2=4.6541，P=0.0309）。甲组为80.00%，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对ICU老年重症患者，临终关怀护理服务，既可改善其生活质量，还可提高护理满意度，缩短护患距离，可推广。

3 讨 论

对于老年患者而言，若处于治疗无望临终期，往往会在病痛折磨的条件下，增加自身心理负担，和家庭经济负担。针对此类问题，可借助临终关怀护理，对患者和家属情绪予以疏导，使之在安慰患者、鼓励患者的前提下，正确认识临终期，以积极、乐观的心态看待死亡，树立正确的死亡观，使患者有尊严地完成生命最后里程。原因为：临终关怀十对患者采取的姑息护理、支持护理等诸多方式，使患者能够在临终期得到安慰，正视死亡，也可对家属起到慰藉作用[5]。本课题可知，甲组生活质量评分低于乙组，数据比较有意义（P＜0.05）。乙组总满意度为100.00%，