跟进式家庭护理对老年脑梗死后肢体功能障碍患者康复的影响

宋赛赛

（南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）脑病科（神经内科），江苏 南京 210017）

脑梗死又称缺血性脑卒中是一种常见的脑部疾病，脑梗死是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，轻者预后良好，严重者可危及生命。脑梗死是常见的一种脑血管疾病，大部门患者虽然脱离生命危险，但常遗留运功能障碍、语言认知障碍等问题，严重影响其生活质量[1]。基于此，本研究将探讨跟进式家庭护理对老年脑梗死肢体功能障碍患者FMA评分的影响。现具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月-2019年12月收治的60例老年脑梗死肢体运动功能障碍患者为研究对象，根据盲抽法将其分为2组，各30例。观察组中男17例，女13例；年龄60-77岁，平均年龄（66.01±3.89）岁。对照组男18例，女12例；年龄61-78岁，平均年龄（66.12±5.01）岁。统计学分析2组基线资料，差异无意义（P＞0.05），具有比较性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规性护理：对每位参加此次研究患者进行健康知识宣导、心理疏导，叮嘱饮食清淡、积极进行康复训练，院后叮嘱患者及其家属进行康复训练。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，采用跟进式家庭护理：（1）建立跟进式家庭护理小组，组员全部选取我院专业从事脑梗工作的医护人员；并对小组成员进行考核，且全部通过；（2）院后，由小组成员进入患者家中跟进指导康复，每周上门随访1次，每次进行1h指导训练。主要包括：①对患者进行心理教育疏导：发放健康手册，叮嘱患者饮食注意营养搭配、指导其进行康复训练、自护护理知识等，与患者交通沟通，感受其内心状况，缓解其紧张焦虑心理，并向其分析成功案例，加强其抵抗疾病的信心，用乐观积极的态度面对疾病。②跟进式小组根据每位患者不同状态、不同病情制定出每周训练方案，并指导患者进行翻身、坐立等训练方法，同时叮嘱患者逐渐增加训练难度，循序渐进，切忌不可盲目急于求成，待其可稳定站立、做起后在逐渐增强训练强度，鼓励其上下楼梯，慢慢脱离拐杖独立行走。③患者生活能力与其日常生活质息息相关，例如：日常吃饭、洗手，如厕、梳洗头发、穿鞋、穿衣裤、穿袜子等都可作为患者日常训练内容。饮食动作，如若患者抓握力差，可使用特征的辅助工具进行训练抓握动作，带动作完整连贯，再进行强化训练。因病理周期长，需长期坚持康复训练，易导致患者出现负面情绪，需要家属及医护人员耐心指导沟通，消除其负面情绪，并坚信通过循序渐进的长期训练可达到康复效果。④叮嘱患者饮食清淡、食用新鲜水果蔬菜，合理搭配保证身体营养，同时叮嘱其按时用药，按时检测血压、血糖等，保持乐观愉悦的心情。

1.3 观察指标

采用Fugl-Meyer(FMA)评估量表[2]评估2组干预、干预后患者肢体运动功能。该量表分值共计100分，分值越高，说明患者肢体运动功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用x2检验；采用“±s”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

Fugl-Meyer评分干预前，对比2组Fugl-Meyer评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组Fugl-Meyer评分均有所提高，且观察组较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组Fugl-Meyer评分 （±s，分）

表1 对比2组Fugl-Meyer评分 （±s，分）

组别 干预前 干预后 t P对照组(n=30) 40.41±12.96 50.13±14.75 2.711 0.009观察组(n=30) 40.79±12.57 73.42±16.03 8.774 0.000 t 0.115 5.856 - -P 0.909 0.000 - -

3 讨 论

脑梗死是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，轻者预后良好，严重者可危及生命。脑梗死发生后，脑血管相应的脑组织也会受到相应影响，易出现一些肢体功能障碍，而大多脑梗患者多在家行康复锻炼，且康复锻炼需要循序渐进，需长期坚持，因患者缺乏康复训练的专业指导，往往康复效果不佳。

有相关报告，大部分脑梗患者出院后都希望可以继续得到专业医护人员指导，尤其是健康训练指导，因此实施跟进式家庭护理尤为重要。本研究结果显示，干预后，2组Fugl-Meyer评分均有所提高，且观察高较对照组高，分析原因在于，跟进式家庭护理小组成员根据患者不同锻炼程度、不同病情，制定出针对性训练方案并加以实施，并定期指导其正确训练，通过日常生活锻炼，可加强自身康复，同时从患者的心理情绪，身心上多角度提供护理服务，跟其沟通交流，并与其分享身体已康复的成功案例，鼓励其以积极乐观的心态面对疾病，消除其负面情绪，并叮嘱患者要循序渐进进行康复训练，切忌操之过急，进而促进运动功能恢复；同时从患者饮食上入手，叮嘱饮食清淡、食用新鲜瓜果蔬菜，合理搭配保证身体营养，叮嘱患者按时用药，保持乐观愉悦的心情，进而促使病情好转康复；此外，向患者及其家属宣导健康护理知识及训练正确动作，叮嘱家属鼓励并监督患者每天坚持进行康复训练，为患者康复创造有利条件，进而改善其运动功能[3-4]跟进式家庭护理通过定期上门随访，进行一对一的康复训练指导，对患者心理进行疏导教育，叮嘱饮食注意营养搭配，有效提高了患者康复效果，同时也减轻了家庭的负担。

综上所述，跟进式家庭护理可有效提高老年脑梗死肢体功能障碍患者肢体运动功能。