流产后关爱在意外妊娠女性流产后护理中的应用价值评价

崔艳荣

（北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心，北京 101200）

近几年人工流产人数逐渐增加，该手术创伤性较大，易引发多种不良反应，有损女性身心健康，如若反复采取人工流产可致不孕[1]。意外妊娠是现阶段常见于育龄期女性的一种社会现象，因大部分患者为未婚先孕，导致其在流产术前产生焦虑、惧怕、恐慌等消极情绪及精神压力，情况严重者亦有人工流产综合征征兆，极不利于患者安全[2]。鉴于此临床必须对意外妊娠且行人工流产术患者科学护理，以舒缓术前压力，降低手术风险，从而提高预后质量。本研究取2019.01～2019.10间计生门诊收诊540例患者为探究对象，平均分组后予以不同手段干预（常规干预、PAC干预），分析护理效果。下面就内容作详细回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年1月到2019年10月期间本院计生门诊接诊的540例伴意外妊娠患者（采取人工流产术）进行研究。纳入标准：经临床诊断具手术指征；患者知情并同意；认知、表达功能无异常。排除标准：并发宫颈癌、子宫异位症等；具手术禁忌证；心肝肺等功能不全亦或功能障碍；临床资料不完整；以往有精神性疾病。以双盲法原则将其实施分组，可分成参照组（n=270）和实验组（n=270）两组，参照组年龄上限为21岁、下限为35岁，均龄（28.58+±2.16）岁；妊娠期5-10周，平均（7.21±0.36）周，其中112例已婚患者、158例未婚患者；实验组年龄上限为20岁、下限为33岁，均龄（27.69±2.31）岁；妊娠期5-10周，平均（7.21±0.36）周，其中106例已婚患者、164例未婚患者。对两组临床其他资料行样本检测比较，具比较价值P＞0.05。

1.2 方法

参照组于此研究中接受常规化干预，即依照既定护理大纲对患者展开基础人工流产护理，比如基础健康教育、病情监测、饮食指导及须知事项等。

实验组施以PCA护理：①成立PAC护理小组。以科室临床经验丰富、护理技术精湛的护理人员及医生构成PAC小组，所有成员均已取得PAC咨询证，且经专业化流产知识培训后上岗，培训具体知识含有避孕方法、多次流产危害及流产后关爱落实进度等。患者于门诊实施人工流产前，应由PAC小组进行护理追踪，明确护理进度。②采取一对一个体问答模式。在流产前24h，PAC小组需进行患者一般资料，如妊娠史、联系电话及住址等资料的详细收集，同时开展一对一个体问答服务及健康宣教，回答患者及家属对人工流产的所有疑问，且告知人工流产危害，重点阐明人工流产仅为避孕失败的一种补救手段，其存有一定的远近期并发症，如若多次进行，可致患者不孕。另外，针对患者避孕不成功原因加以分析，提出科学、适宜的避孕方案。③集体宣教。术前及术后均对患者、家属实施集体宣教，此次宣教形式多采用讲座进行，具体内容有：避孕方法宣讲、重复流产对人体的危害，借助健康教育与避孕模具展示、视频等手段进行避孕方法及知识的宣讲、进行避孕套使用事项的告知，同时阐明宫内节育器适应证与具体操作方法、短效避孕药优势与类型等，为患者以后避孕措施实施有效指导。④术后随访。加强术后避孕知识宣讲，为其提供《健康避孕知识手册》，同时于术后15d实施电话随访，对患者避孕方法等知识掌握水平进行实时追踪，从而保证其在院外亦能选用合理、安全的避孕方法，随访半年[3]。

1.3 观察指标

①焦虑、抑郁情绪。通过SAS、SDS量表进行两组焦虑、抑郁情绪的积极评估，量表总分值为100分，分值越低越好。

②满意度评比。本次护理满意度以医院自制问卷表实行，主要从避孕健康教育、护理能力、护理关爱等方面展开，满分100分，评定标准，很满意：95～100分；满意：80～94分；较满意：65～80分；不满意：未满足以上标准[4]。

③再次意外妊娠率及避孕知识掌握率。

1.4 统计学方法

本研究所涉及的相关资料均利用版本为SPSS21.0的统计学软件进行处理，其中SAS、SDS等计量资料以t检验，用平方差表示；满意度等计数资料选取卡方验证，表示为%，测定结果以P表示，P＜0.05提示对比差异显著，且具相应的统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁情绪

临床统计分析发现，干预前两组SAS、SDS无较大差异，统计学意义不存在P＞0.05，干预后，两组均较干预前有下降趋势，且实验组下降幅度更为明显，具统计学差异P＜0.05，见下表。

表1 焦虑、抑郁情绪（±s；分）

表1 焦虑、抑郁情绪（±s；分）

组别 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后实验组（n=270） 53.02±10.03 39.65±7.34 56.10±10.03 36.89±7.21参照组（n=270） 53.01±9.36 49.01±10.02 55.91±11.05 47.21±9.75 t 0.012 12.383 0.209 13.984 P 0.990 0.000 0.834 0.000

2.2 满意度

研究结果可见，实验组行PAC护理后很满意105例，占比为38.89%，满意90例，占比为33.33%，较满意70例，占比为25.93%，不满意5例，占比为1.85%，参照组满意90例，占比为33.33%，满意85例，占比为31.48%，较满意65例，占比为24.07%，不满意30例，占比为11.11%，相比之下，实验组满意度明显较高x2=19.095，于统计学有意义P＜0.05。

2.3 再次意外妊娠率及避孕知识掌握率

随访半年后进行实验组与参照组患者意外妊娠率及避孕知识掌握率的综合评价，其中避孕知识掌握率99.26%（268/270）、88.89%（240/270），再次意外妊娠率1.11%（3/270）、5.56%（15/270），两组上述指标对比具统计学意义P＜0.05， x21=26.043，x22=8.276.

3 讨 论

随人们观念愈加超前、时代发展愈加迅速，人工意外妊娠人数也随之增加，尤其是未婚先孕人数显著攀升[5]。造成这一现象多与女性缺乏避孕知识有关，在意外妊娠后心理、精神压力较大，加之自身对人工流产无全面认识，易引发惧怕、紧张，使其流产后常表现出抑郁、烦躁等负性情绪，部分患者甚至存在生理疾病，加大其身心痛苦，影响日常生活及工作。因此，必须予以意外妊娠流产者积极干预，以舒缓不良情绪，改善预后。

PAC护理是以WHO为护理指南进行流产后咨询服务、社区服务、生殖服务及计生服务的综合性护理模式[6]。其拥有强大的护理团队，构建私密空间，并设置人工流产咨询室，全方位为意外妊娠患者建造人性化及多元化保健服务，采取面对面咨询，生动形象的宣讲，帮助患者找寻意外怀孕原因，并指导其选择合理的避孕手段，防治非意愿妊娠[7]。本研究结果表明，与参照组比较，实验组焦虑与抑郁等心理情绪有明显改善趋势P＜0.05；实验组再次意外妊娠率较参照组下降效果更为显著P＜0.05；实验组避孕知识掌握水平及满意度相对于参照组而言具明显优势P＜0.05，提示PAC护理效果理想。分析原因：PAC采取一对一个体宣教模式对患者进行避孕知识的全面讲解，纠正并指导其避孕不良行为，提升避孕成功率；该模式不需要耗费大量的人力与物力，就可进行基层医疗机构的推广，有助于强化居民认知水平。另外，有研究指出，PAC护理可显著减少术后患者再次流产率，加强患者满意度，这与本研究结果一致[8]。

综上所述，意外妊娠女性流产干预中采取流产后关爱（PAC）护理可获满意效果，不但舒缓患者负性情绪，且进行再次意外妊娠率，有利于满意度提高，值得推广并应用。