规范化护理方案对住院精神分裂症患者认知功能的影响

秦轶灵，梁忠新

（广州市民政局精神病院男三区，广东 广州 510430）

精神分裂症是一种常见的精神疾病，复发率高，药物治疗效果欠佳，严重影响了患者的学习、工作及生活。临床实践证实[1-2]，有效护理干预对精神分裂症患者的认知行为有一定程度的改善。本研究分析了规范化护理方案对住院精神分裂症患者认知功能的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月至2019年8月我院长期住院精神分裂症患者60例，纳入标准：1）符合ICD-10精神分裂症诊断标准；2）年龄在18岁至50岁；3）取得患者本人及家属知情同意。排除标准：1）合并严重躯体疾病；2）有严重自杀倾向者。随机分为规范化护理方案组（n=30）和常规化护理方案组（n=30）2组。规范化护理方案组患者中男性18例(60.0%)，女性12例（40.0%），年龄18-50岁，平均（29.3±4.5）岁；病程7个月-8年，平均（5.5±1.3）年；受教育年限1-18年，平均（9.3±1.5）年。在婚姻状况方面，18例未婚，7例已婚，5例离异。常规化护理方案组患者中男性19例，女性11例，年龄19-50岁，平均（30.2±5.4）岁；病程8个月-8年，平均（5.9±1.4）年；受教育年限2-18年，平均（9.8±1.7）年。在婚姻状况方面，17例未婚，6例已婚，7例离异。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规化护理方案组

采用常规化护理方案，鼓励患者积极参加工娱活动，疏导患者心理，保证患者安全，遵医嘱给予患者药物治疗等。

1.2.2 规范化护理方案组

采用规范化护理方案，具体操作为：1）思维训练。语言、信息刺激思维贫乏的患者，找出患者感兴趣的话题，积极与患者交流。让患者朗读报纸、短文等，并反复练习加减乘除运算，最先练习一位数，然后过渡到两位数，之后过渡到三位数，最后过渡到四位数及以上。督促患者阅读短文或聆听故事后回答细节性问题，将归纳分类能力获取过来；2）行为训练。督促患者依据程序化计划进行训练，严格进行体操等命令练习；3）认知康复训练。制定认知康复计划，督促患者定期练习，每天至少半个小时，循序渐进、反复强化，物质与精神奖励有效完成训练的患者。

1.3 观察指标

认知功能:采用简易精神状态量表（Simple Mental State Scale, MMSE），内容包括语言、定向、识记、回忆，评分高，表示认知功能好。

1.4 统计学分析

计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用x2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的认知功能变化情况比较

规范化护理方案组护理后较护理前患者的语言、定向、识记、回忆评分及MMSE总分升高幅度均显著高于常规化护理方案组（P＜0.05）。见表。

表 两组患者护理前后的认知功能变化情况比较（分，±s）

表 两组患者护理前后的认知功能变化情况比较（分，±s）

组别 时间 语言 定向 识记 回忆 总分规范化护理方案组（n=30） 护理前 6.4±1.5 8.0±1.1 5.3±1.4 2.2±0.2 21.3±4.1护理后 7.7±1.2 8.7±1.1 6.3±1.5 2.5±0.3 23.1±3.3 t 4.541 3.182 4.303 2.776 6.965 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05常规化护理方案组（n=30） 护理前 6.2±1.2 8.1±1.4 5.4±1.2 2.3±0.5 21.4±4.1护理后 6.4±1.3 8.4±1.2 5.9±1.1 2.4±0.2 26.6±3.9 t 3.306 3.300 2.571 2.447 3.365 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

精神分裂症患者的认知功能障碍严重影响了患者的精神状态及生活质量。相关研究表明[3-4]，和常规护理相比，认知康复护理更能有效提升患者的语言、定向、识记、回忆等认知能力，改善患者的精神状态，同时提升患者的生活活动能力。本研究结果表明，和护理前相比，护理后规范化护理方案组患者的语言、定向、识记、回忆评分及MMSE总分升高幅度均显著高于常规化护理方案组（P＜0.05）。我们认为规范化护理方案将出发点设定为患者的认知度，依据患者的基础认知功能及疾病严重程度将优质护理服务提供给患者，在此过程中坚持循序渐进的原则，并充分重视患者的发展需求，促进患者认知功能、社会功能缺陷的降低、复发的减少，使患者稳定的病情得到切实有效的保证，从而促进患者日常生活能力、社会适应力的提升，使患者的生活质量得到有效保障。

综上所述，规范化护理方案较常规化护理方案更能有效提升住院精神分裂症患者认知功能，值得在临床推广。