心理干预对急诊心肌梗死介入手术患者生活质量及预后的影响

何春莲

（广西梧州市工人医院（广西医科大学第七附属医院），广西 梧州 543001）

心肌梗死是临床常见的一种重症疾病，发病急，病情较重，突发时会使患者有频死感。介入治疗创伤小，操作风险小且成功率较高，是急性心肌梗死最主要的治疗方案。但因疾病的影响以及手术刺激，对患者生理以及心理会造成巨大波动，对其预后会带来影响，加重病情[1]。因此，对急性心肌梗死患者实施有效的心理干预可以纾解其心理负面情绪。本文就此进行研究，现阐述如下。

1 资料与方式

1.1 一般资料

使用抽签法对本院筛选出的60例急诊心肌梗死行介入PCI患者进行分组，分为两组各30例，时间选为2018年8月至2019年8月。其中对照组男、女比例为18：12，年龄在48至67岁，平均年龄在（57.24±6.48）岁；实验组男、女 比例为20:10，年龄在47至69岁，平均年龄在（56.33±6.74）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方 式

对照组实施常规护理，患者在入院后依据心肌梗死指南开展护理工作，进行围手术期的护理配合工作，做好护理内容的工作记录。实验组在常规护理基础上实施心理干预。（1）术前护理：急性心肌梗死患者发病急，病情重，常会在院外突发，安排护理人员随外院呼急诊救护车出诊，部分患者是首次发病，频繁而剧烈的心前区疼痛，以及对介入治疗不了解等均会导致恐惧、不安等负面情绪出现，因此，在急救车内要安抚患者以及家属，让其纾解紧张情绪，检查心电图，并对患者抽血检查心梗三项，了解患者基本病情；入院后护理人员要做到热情的接待，对患者及家属讲解急性心肌梗死的病因以及急诊PCI的重要性，介绍该病救治成功案例以及主刀医生的专业水平，取得患者信任，平稳心情，使其可以更好的配合治疗；进行手术前常规备皮、更衣、左手开放静脉通道，与患者沟通，转移其注意力，使其放松，送入介入室，交代手术注意事项，拉近医患之间联系。（2）术后护理：①心理护理：术后告知患者及家属，冠心病是慢性疾病，手术治疗后仍不能掉以轻心，冠状动脉粥样硬化过程是不断改变的，因此患者可能会存在有睡眠障碍、焦虑、情绪低落等精神心理问题，所以要及时进行心理干预，增强与患者的交流，告知患者术后情绪的变化会直接影响患者预后恢复。引导患者认识自身疾病，实现对患者的心理调控以及心理支持，注意沟通时语气要轻柔，态度要诚恳，对其情绪变化要及时了解，嘱其放松心情。嘱咐家属可多进行探视，给予患者安慰以及鼓励，不断增加其战胜病魔的信心，使患者保持乐观的心态，减轻心理负担。②用药指导：术后患者要继续安医嘱准时准量的用药，不可停药，要坚持进行正确的抗血栓治疗以及服用他汀类药物。③放松训练：指导患者在心情烦躁时，可进行放松训练，放松训练不仅可以使其放松，而且可以降低心肌梗死患者的死亡率。⑤定时复诊：多数患者会在术后出现一些不必要的担心以及顾虑，严重会影响生活质量。因此嘱患者要定时回院复诊，对病情变化进行及时掌控，稳定情绪。

1.3 观察指标

使用日常生活能力评定量表（ADL）对两组进行调查，得分在0至100分，得分越高，生活质量越好[2]。采取焦虑自评量表(SAS)，对两组负面情绪进行评分，分值在0至100分，分值越高负面情绪越严重。

1.4 统计学处理

采取SPSS15.0系统程序解析数据，采取%表达计数资料，使用卡方检验；采取（）表达计量资料，使用t检验，用P＜0.05表达差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组护理前后ADL以及SAS评分进行分析，护理前，两组数据无差异（P＞0.05），护理后，实验组均优于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组ADL及SAS评分对比（n=30，分）

3 讨 论

急性心肌梗死是冠心病的严重类型，致死率极高，预后较差。随着我国老龄化人口逐渐增多，心肌梗死发病率也在逐渐上升。患者会因疾病影响以及对手术的原因，会产生焦虑、不安等负面情绪，会降低手术治疗效果，预后差，影响生活质量。

康红宇[3]研究表明，心理干预可以通过去影响或改变患者认识、情绪等，减轻导致患者痛苦的各种不良情绪和异样行为。本文结果显示，护理后，实验组ADL及SAS评分优于对照组，差异明显（P＜0.05）。因此得出，心理干预可以改善患者负面情绪，使其可以减轻心理负担，促进治疗进展，为日后生活质量提供了保障。

综上所述，增强心理干预护理，拉近医患之间联系，改善患者生活质量，值得推广与应用。