延续护理在预防PICC并发症中的应用效果观察

张 玮

（广东省中山市人民医院乳腺中心，广东 中山 528403）

外周中心静脉置管（PICC）是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，穿刺成功率高，且留置时间长，属于安全有效的静脉治疗通道[1]。PICC有效减少了反复静脉穿刺对患者造成的痛苦，保护了患者外周静脉，避免了化疗药物引起的局部疼痛，提高了患者生活质量，因此被临床广泛用于长期静脉输液患者中。随着PICC的应用，临床优势已经获得充分肯定，带管出现的患者已经逐渐增多[2]。延续性护理是指患者在出院后仍给予良好的护理措施，本文通过将该护理措施纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择82例我院2018年4月～2019年4月时期收治的PICC肿瘤患者，由于护理措施不同分为两组均41例。纳入标准：均为带PICC出院的患者；带管时间超过3个月。排除标准：无法有效沟通者；相关原因退出研究。对照组：女21例，男20例，年龄为34-81岁，平均年龄为（46.52±4.14）岁。研究组：女20例，男21例，年龄为34-81岁，平均年龄为（46.67±4.35）岁。上述患者资料之间，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施：住院期间需要在置管日、置管次日、出院日均对患者家属讲解PICC导管知识，并发放相关知识宣传手册。

研究组实施延续护理：（1）成立护理小组：延续护理小组成员包括护士长，与置管护士，需要建立随访档案，并制定穿刺记录单，记录电话随访。对于高风险患者进行导管维护，每月对患者工作进行总结，寻找问题，制定改进措施，根据穿刺记录单对患者评估，筛选高风险患者。（2）微信护理群：所有患者均加入微信群，日常推送PICC宣传科普，包括置管后如何正确功能锻炼。对于语言表达能力强的患者，可进行经验分享，并进行远程在线指导，出院导管维护问题，需要询问患者临床表现，上传相关图片，在线进行指导。（3）电话随访：随访时间为出院后间隔半个月一次，其中随访内容包括穿刺点渗血、疼痛、功能锻炼、导管是否打折，并告知患者及时换药，功能锻炼与带管侧肢体问题。并告知患者皮肤过敏、肢体肿胀、锻炼执行情况。（4）绿色通道：对于筛选的高风险患者，需要及时随访换药登记，并记录维护档案；特殊患者可留取影像资料，客观记录导管维护情况。

1.3 观察指标

记录两组患者PICC期间并发症情况，总发生率=（导管脱出+皮肤过敏+导管堵塞+静脉炎+静脉血栓）/例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件将本文数据实施计算，计量资料用“”表示，t检验，计数资料用百分比表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

研究组并发症发生率4.88%低于对照组19.51%，P＜0.05，见表1。

表1 并发症情况[n=41，n（%）]

3 讨 论

PICC已经为肿瘤患者提供了安全且无痛的静脉化疗通道，被广泛肿瘤患者接受，但由于多种因素下，使得患者会发生并发症，对治疗与护理造成不便，增加了患者经济负担。延续护理是指住院护理期间整体护理模式的一部分，是住院护理的眼神，能够确保患者在出院后，仍能够维持良好的护理状态[4]。

本文通过将延续护理纳入研究，结果显示：研究组并发症发生率4.88%低于对照组19.51%，P＜0.05。通过建立护理小组，寻找可能出现并发症的原因，并提前提出整改措施。了解患者导管与健康知识情况，对于不同患者情况，提供个性化健康教育，降低患者并发症发生率，确保患者在出院后享受专业护理指导。并结合患者带管期间的需求，进行日常生活质量，使得患者能够主动参与护理，提高自我管理。并建立微信群，患者随时提出相关问题，患者也可根据自我经验进行回答，相互分享，增加患者置管信心，同时定期在微信群中推送相关知识，患者能够及时了解相关知识，使得患者主动参与医疗管理[5]。

综上所述，对于PICC置管期间可实施延续护理，能够降低患者并发症几率，值得应用。