协同护理模式在糖尿病并类风湿关节炎出院患者延续护理中的效果分析

孙雪利，仲 君，经 燕，闫坤丽

（江苏省苏北人民医院风湿免疫科，江苏 扬州 225002）

糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。类风湿关节炎（RA）是一种慢性对称性周围性多关节炎，也是一种自身免疫性疾病。糖尿病患者合并类风湿关节炎，不仅加重病情，还会增加治疗难度[1]。糖尿病、类风湿关节炎均为慢性病，病程较长，并发症多，均具有较高致残率，增加患者不良心理，在治疗过程中以控制疾病发展为主要原则[2]。协同护理模式是以责任制为特点的护理措施，可以激发患者发挥自我护理功能，鼓励患者与家属共同参与护理，强化集体护理的力量，有效提高护理效果。延续护理是院内护理的延伸，即将护理服务延伸至出院后，包括出院前的出院指导、出院后随访、社区护理等内容，目的是通过一系列护理服务保证患者从医院到家庭和社区期间得到连续的医疗指导[3]。本次研究针对协同护理模式在DM合并RA出院患者延续护理中的效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取30例本院（2018年1月到2019年3月）收治的DM合并RA患者开展研究，回顾所有患者病例资料，依据不同的护理措施分为对照组与研究组。对照组（n=15）：10例男性患者、5例女性患者，年龄在47-75岁之间，平均年龄（56.33±10.14）岁；糖尿病病程3-15年，平均病程（9.24±4.15）年。研究组（n=15）：11例男性患者、4例女性患者，年龄在48-76岁之间，平均年龄（57.02±10.70）岁；糖尿病病程3-14年，平均病程（9.05±4.25）年。对2组患者基本资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规出院延续护理，研究组行协同护理模式延续护理：（1）建立协同护理模式小组：由护士长带队，联合2名高年资护士组建。小组成员均具有较丰富的延续护理经验与糖尿病、类风湿性关节炎护理知识，均考核合格后上岗[4]。（2）住院健康宣教：对患者实施DM、RA知识健康教育，如发放图文并茂宣传资料，提供专业指导；开设健康教育讲堂拉近护患关系；功能锻炼，加强关节锻炼；坚持护患互动，加强心理护理。（3）出院时对患者进行用药指导、饮食指导、运动及功能锻炼指导等，同时给予疼痛指导护理，提醒患者按时复诊。鼓励患者发挥主观能动性，应用自我护理功能与健康决策功能，积极参与疾病管理。帮助患者与家属解决相关问题，以患者血糖、饮食、运动、情绪等情况制定合理的饮食结构、运动方式、心理指导、用药指导等，帮助患者培养良好的生活习惯。（4）延伸护理，根据出院患者病情，制定科学的随访记录，同时做好微信、电话随访、联合社区护理工作，了解患者病情，对其血糖水平、肢体功能、疾病专科指标、日常生活能力等进行评估，提高疾病自我管理能力。

1.3 分析指标

对比2组血糖水平、关节功能指标、日常生活评分、DSA28评分（疾病活动度评分）。

日常生活评分采用ADL量表评价，正向评分，分数越高日常生活能力越高[4]。

血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖。

关节功能指标包括关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度、畸形。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料用t、（）检验及表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 血糖水平比较

空腹血糖、餐后2h血糖水平研究组（6.6±1.3）mmol/L、（8.1±1.0）mmol/L，对照组分别（9.8±1.8）mmol/L、（10.1±1.4）mmol/L，组间对比研究组低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。

2.2 关节功能指标变化情况、日常生活评分、DSA28评分比较

研究组关节功能指标变化情况均低于对照组，且日常生活评分、DSA28评分研究组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 关节功能指标变化情况、日常生活评分、DSA28评分比较（）；n=15

表1 关节功能指标变化情况、日常生活评分、DSA28评分比较（）；n=15

组别 关节压痛数（个） 关节肿胀数（个） 晨僵时间（h） 疼痛程度（分） 畸形（分） DSA28（分） ADL（分）研究组 2.5±1.2 2.5±1.1 0.4±0.1 3.1±1.0 2.2±0.3 2.2±0.3 92.3±4.5对照组 4.6±1.6 4.1±1.5 0.9±0.3 5.2±1.3 4.6±0.5 3.0±0.5 83.4±4.0 t 4.067 3.331 6.124 4.959 15.941 5.314 5.725 P 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000 0.00 0.000

3 讨 论

DM及RA均为多发病，出院后患者缺乏疾病自我管理方法，不能有效控制住血糖水平；当关节炎性病变加重后，自理能力下降，使症状不能改善，病情加重影响预后，故给予有效的护理模式至关重要。

协同护理模式应用后，以患者实际情况为依据开展相应的护理，以血糖水平变化为基础，指导患者胰岛素使用方法，明确饮食方案，有效控制血糖水平[5]。协同护理模式用于DM合并RA患者中，让患者正确认识自身病情，掌握疾病护理知识和技能；出院后，鼓励家属共同参与护理工作，让患者保持良好的护理心态，提高自护能力，坚持健康饮食、正确功能训练、按时服药等，有效缓解临床症状，提高治疗信心[6]。因此，在协同护理模式下可有效提高DM合并RA患者预后效果，改善代谢紊乱现象的同时减少疾病的发生与发展，提高生活质量。

综上所述，协同护理模式在DM合并RA出院患者延续护理中，效果显著，值得推广。