阿莫西林克拉维酸钾注射液联合头孢他啶治疗新生儿肺炎的疗效及安全性分析

张德恩 孙彩琴

（新乡同盟医院小儿内科，河南新乡453800）

新生儿肺炎依据病因不同可分为吸入性与感染性肺炎，而吸入性肺炎又可分为羊水吸入、胎粪吸入以及乳汁吸入。新生儿肺炎的主要临床症状表现有呼吸困难、呼吸频率加快等，少数患儿还会有体温升高，咳嗽等症状出现，但这些临床症状都不是特别典型，不易被家属察觉，容易导致病情延误[1]。新生儿免疫功能尚未发育成熟，对病菌的抵抗力较差，若患上该病后没有及时治疗，导致病情持续发展会引发败血症或脑膜炎等并发症，危害患儿生命安全[2]。本研究采用阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶静脉注射进行治疗，对其临床效果进行具体分析，观察其副作用发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017 年7 月至2019 年7月收纳的新生儿肺炎患儿80 例作为本研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组男19 例，女21 例，年龄（10.24±2.47）d，孕周（40.52±1.31）周；对照组男22 例，女18 例，年龄（10.52±2.38）d，孕周（39.85±1.08）周。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：患儿入院后均进行各项身体检查，给予雾化等其他常规治疗与护理，监测患儿生命体征，注意维持患儿体内电解质以及酸碱平衡。对照组运用阿莫西林克拉维酸钾静脉注射治疗，观察组采用阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶静脉注射，均按照说明书以及用药标准严格执行。

1.3 观察指标：观察两组患儿临床疗效、肠道菌群情况以及不良反应发生情况。①临床疗效判断标准：显效：经过3d 治疗后，患儿气喘、咳嗽、发热等临床症状消失，肺部听诊啰音情况明显好转；有效：经过3d 治疗后，肺部听诊啰音情况好转，基本临床症状有所消失；无效：经过治疗后患儿咳嗽发热等症状未有好转甚至更为严重。有效率=（显效+有效）/总人数×100%;②肠道菌群检查，对患儿粪便进行微生物检测，主要观察肠杆菌、肠球菌、消化链球菌及双歧杆菌数量;③不良反应主要观察患儿在接受治疗期间有无发生呕吐、腹泻等症状。

1.4 统计学处理：运用SPSS 21.0 软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较：两组患儿临床疗效无统计学意义（χ2=2.222，P=0.136），详见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患儿肠道菌群数量比较：观察组肠道菌群数量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿肠道菌群数量比较 （±s）

表2 两组患儿肠道菌群数量比较 （±s）

组别 n 肠杆菌 肠球菌 真杆菌 双歧杆菌观察组 40 8.12±0.43 8.21±0.54 9.23±0.25 9.24±0.52对照组 40 8.89±0.51 9.01±0.56 9.68±0.31 9.84±0.50 t 值 7.300 6.504 7.146 5.260 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患儿在治疗期间出现不良反应情况：对照组有1 例患儿出现腹泻情况，停药1d 后有所好转，未经治疗自行恢复，观察组有3 例患儿出现腹泻情况，1 例患儿发生呕吐现象。两组患儿发生不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

新生儿由于免疫力差，导致病菌侵入较快，容易使得疾病发展迅速，据不完全报道统计显示新生儿肺炎的死亡率现已高达15%，若未得到及时治疗，可能威胁患儿生命安全，给患儿以及整个家庭带来致命性的打击[3]。新生儿肺炎一般是由于细菌病毒侵袭所致，目前，对于新生儿肺炎采取的措施就是进行抗生素治疗，以及呼吸道管理[4]。指导患儿正确体位，避免由错误体位导致的呼吸困难等现象发生，让患儿呼吸通畅，对于发生严重呼吸困难的患儿可以给予吸氧、雾化等治疗[5]。抗生素主要依据患儿病情程度以及病因的不同进行选取，由于近些年来发生较多抗生素滥用以及许多耐药性病菌的产生导致对抗生素不是很敏感，使得我们对抗生素的选择尤为重要[6]。

目前临床上以阿莫西林克拉维酸钾为首选抗生素，阿莫西林对金黄色葡萄球菌以及一些革兰氏阴性菌有较强的抑制作用，能够有效杀死病菌，克拉维酸钾能够增加抗菌作用，为青霉素类药物[7]。头孢他啶也对敏感性革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，对内酰胺酶稳定，经临床研究表明该药产生耐药性概率极低，对呼吸道感染以及敏感菌所导致的感染有较强治疗作用[8]。本研究两组患儿都有良好的临床疗效，观察组临床疗效要比对照组疗效稍好一些，但总体来说差别不大。经两组患儿肠道菌群数量比较发现，观察组运用阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗比对照组单用阿莫西林克拉维酸钾杀死的肠道菌群数量要多，说明联合用药对患儿肠道菌群有较大影响。这可能是因为在使用抗生素类药物治疗时破坏了肠道菌群平衡，抑制了菌群的生长，导致数量普遍下降，尤其是联合用药治疗更为明显，菌群数量更少。

综上所述，对于肺炎患儿采取阿莫西林克拉维酸钾联合头孢他啶治疗或单用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗都能够有效杀死有害病菌，缓解患儿临床症状，取得良好的治疗效果。但联合用药对患儿肠道菌群影响更大，引发腹泻等不良反应的例数要稍多一些，在临床治疗过程中应避免这两种药物联合使用，今后在要谨慎选择药物，不单要寻求疗效好的药物还要降低药物对患儿肠道的影响。